截石位架在支撑喉镜手术中的巧用.pdf

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1、齐鲁护理杂志2010年第1鲞第10期3.2术后护理施:①抬高患肢,增加血液回流量;②局部按压,用手指在皮瓣3.2.1患肢摆放患肢放置于高于心脏水平位并且制动,便远端按下3—5mm,移向近心端,更换部位,再次按压,反复于静脉回流,减轻肿胀,而且要舒适稳定。各项治疗应动作轻1rain,每次间隔15min,可起到促进回流和解除痉挛的作用;柔。术后10d绝对卧床休息,保持室温25—28℃。③拆除局部缝线减轻张力,排出积血,解除对静脉的压迫,使3.2.2术后“三抗”治疗应合理应用抗生素进行抗感染治回流增加;④适当使用解痉剂。疗。应用抗凝剂时,要密切观察有无皮肤黏膜及脏器等出血4讨论情况,输液结束

2、拔针时用两根棉签压迫穿刺点前段血管3min,应用胸脐皮瓣修复手部大面积软组织缺损风险高,手术观察针眼有无活动性出血或皮下青紫血肿,注意观察鼻黏膜、难度大,专业性护理要求高。①护理人员必须有系统的专科口腔黏膜、齿龈的出血,静脉穿刺点自发性出血以及血尿、血护理知识和临床工作经验;②要对此类疾病有足够的重视;③便等。定期采血监测凝血功能,为准确给药和确保治疗效果要有极强的责任心和洞察能力,能发现护理工作中的每个细提供依据。术后需着重防止血管痉挛、栓塞:①患肢制动,节;④皮瓣手术成功后,必须有专人护理,巡视病房必须及时,保持舒适体位;②护理治疗动作轻柔;③及时输血输液补足血如发现血管危象应首先

3、报告医师,同时检查所造成的原因,局容量,遵医嘱及时准确用药;④局部保暖,烤灯照射皮瓣,保证部保暖和向心性按摩,如蒂部牵拉、扭曲、受压应及时调整体皮瓣的血液循环,还可防止血管痉挛。应避免皮瓣温度过高、位;⑤患者在术后体位一定保持肢体抬高位;⑥戒烟戒酒,血管扩张造成静脉回流障碍;⑤室内严禁吸烟,疼痛时及时给忌食辛辣饮食和冷饮;⑦随时检查皮瓣的色泽、温度、肿胀情予镇痛处理。况、皮瓣张力、毛细血管充盈试验,发现异常,及时处理;⑧3.2.3血液循环观察术后每0.5h观察皮瓣颜色、张力、做好患者围手术期的心理护理、后期帮助和指导其功能锻炼。皮温和毛细血管反应1次,如发生静脉危象,则一般从远端开参考

4、文献:始,皮肤颜色由红变紫,肿胀程度逐渐加重,毛细血管反应快,[1]曹艳,杨国荣,曲希珍,等.5例轴型皮瓣转移术后发生表皮出现水泡由小变大或增多。观察时用甲紫在皮瓣远端出静脉危象的护理[J].中华护理杂志,2004,37(12):958现颜色变化的边缘做标记,以判断静脉回流障碍的程度有无—960.增加。术后观察血液循环情况,毛细血管反应时间是血液循[2]孙冰,于胜军.阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软环变化较早出现也是较可靠的指标,早期回流障碍皮瓣颜色组织缺损[J].实用骨科杂志,2003,9(4):153—154.变化不明显,不易发现,观察时可与供区正常皮肤相比较,并[3]范启申.皮

5、瓣移植在手外科应用的经验总结[J].中华手关闭烤灯在自然光线下相比较,发生变化及时通知医生做相外科杂志,2000,16(2):114—115.’应处理。动脉危象则出现皮瓣干瘪、苍白、发凉,须及时报[4]李庆忠,魏云超.交臂真皮下血管网皮瓣修复较大面积告医师或手术探查。指皮肤缺损[J].实用骨科杂志,2002,8(5):338.3.2.4血液循环障碍处理如发现皮肤颜色青紫、肿胀明[5]刘道功,张浩,王洛,等.胸脐游离皮瓣在四肢软组织缺显,皮瓣张力增高,毛细血管反应时间延长时,应立即查询原损修复中的应用[J].中华显微外科杂志,2004,27(4):因:①体位是否正确,皮瓣蒂部有无压迫扭曲

6、或牵拉;②室温297—298.或局部烤灯是否有误;③有无疼痛;④皮瓣下有无血肿造成压本文编辑:郭明兴2009—11—14收稿迫;⑤抗凝、解痉、药物的滴速是否正确J。同时采取以下措·经验与革新·截石位架在支撑喉镜手术中的巧用秦晓云,宣文霞(苏州大学附属第四医院江苏无锡214062)在进行支撑喉镜手术时,为了便于手术操作,常将患者头样手术医生在操作时有了支撑点,可大大减少操作负担,同时部移至床头并呈一定下垂角度。手术医生在操作时只能位于可提高操作的稳定性,即使是长时间的手术,手术医生也能轻患者头部,这样使术者双手悬空操作,时间一长术者的双臂感松应对。此方法同时也可推广给某些纤维支气管镜手术

7、、困觉较累,并且操作稳定性也较差,不能耐受长时间的手术操难气管插管及其他类似体位的手术或操作进行运用。作。近年来,我们采用截石位架进行支撑喉镜手术,经推广使优点:①可减轻操作者负担,延长其操作时间。②能提高用,获得耳鼻咽喉科手术医生的一致好评。现报告如下。操作稳定性,减少误操作的发生。③截石位架是每张手术床方法:将截石位架固定在床头最外处,必要时可将截石位的必备配件,无须医院另外增加成本。④操作简单、易学,方架向头部倾斜。调整搁脚板位置,尽量使

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