抗血管内皮细胞抗体与儿童HSP的关系.pdf

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1、中国中医药咨讯2010年2月第2卷第2期·l74·JoumalofChinaIhditionalChineseMedicineInformationFebruary2010Vo1.2No.2抗血管内皮细胞抗体与儿童HSP的关系赵虹杰(黑龙江省牡丹江市中心血站,157011)【摘要】目的:探讨抗血管内皮细胞抗体(AECA)在过敏性紫癜(HSP)发病中的价值及与临床表现的关系。方法:采用间接免疫荧光法测定49例HSP患儿和4l例健康对照组患儿体内的阳性率。结果:HSP组中AECA检测阳性率(53.1%)明显高于对照组(O%),两者相比有显著差异;其中IgA—AECA检测阳性率高于IgG—AEC

2、A;肾炎组AECA阳性率高于非肾炎组,两者相比有显著差异。结论:AECA参与HSP的发病过程,可反应肾脏是否受累。【关键词】紫癜;过敏性;抗血管内皮细胞抗体;免疫球蛋白1资料与方法3讨论1.1一般资料病例组49例患儿为2003年3月~2008年HSP是一种系统性小血管炎,临床主要表现为皮肤紫癜、5月本地区的门诊及住院患儿,诊断均符合美国风湿病协会关节炎或关节痛、腹痛、消化道出血和肾小球肾炎。近年来发(ARA)1990年诊断分类标准⋯,年龄3岁8月~12岁,其中病率有逐渐上升的趋势。HSP的致病机制尚不清楚,AECA肾炎型21例,男13例,女8例;非肾炎型28例,男12例,女可能在HSP发病

3、中发挥作用。内皮细胞在免疫应答、炎症反16例。对照组4l例为健康体健儿童,年龄为3岁5月~11应和维持血液系统稳定中具有重要作用。AECA是一种针对岁,其中男18例,女23例。两组采样前均未接受过糖皮质激血管内皮细胞膜表面结构抗原的异质性自身抗体,可提高内素及其他免疫抑制治疗。皮细胞表达E选择素、细胞间黏附因子和血管黏附因子1.2实验方法AECA的检测采用间接免疫荧光法(IIF),ICAM一1和VCAM一1;分泌炎症因子IL一1、IL一6和趋化因试剂盒购自德国欧蒙公司。检测步骤按照试剂盒说明进行。子IL一8【2j,大量研究表明,内皮细胞损伤过程中有免疫机制荧光显微镜下判断结果。参与,损伤内

4、皮细胞刺激机体产生AECA,此抗体在损伤内皮1.3结果判定人脐静脉内皮细胞胞质出现点状荧光为阳处形成免疫复合物,并可刺激内皮细胞促进黏附分子表达,促性,反之为阴性。进炎细胞浸润,加剧局部炎症与损伤。已有证据表明AECA1.4统计学处理数据比较用卡方检验,使用SPSS11.0统参与了多种自身免疫性疾病致病过程,如类风湿性关节炎、显计软件进行数据处理。微镜下多动脉、系统性红斑狼疮、川崎病等。现有的研究尚未2结果揭示AECA在HSP发病机制中的具体作用。Yang等认为49例HSP组中AECA检测阳性者为26例,阳性率为53.HSP的发生与特定的微生物感染有关,微生物与人类小血管1%,IgA—AE

5、CA阳性者21例,阳性率42.9%,IgG—AECA阳内皮细胞可能存在共同抗原结构,当病原体侵入人体后,抗原性者5例,阳性率10.2%,其中1例IgA—AECA和IgG—AE—抗体(特别是IgA形式抗体)反应,并与血管内皮细胞发生交CA均阳性,与正常对照组相比差异有显著统计学意义(x:叉反应。而IgA通过替代途径激活补体系统,补体介导或抗30.59,P<0.O1),见表1。体依赖的细胞毒作用则使得血管内皮细胞受到损害。已有的研究显示以IgA为主的免疫复合物沉积于受累器官和组织的表1HSP组与对照组ACEA检测结果比较(例)小血管壁,并通过补体介导的免疫炎症反应从而导致小血管炎,可能是HSP

6、发病的主要机制。本研究在HSP患儿体内检测到AECA两种类型IgA和IgG,其中以IgA—AECA为主,提示IgA—AECA可能在HSP的致病机理中发挥更为重要的作用。AECA在肾炎型患儿中的检出率明显高于非肾炎型患儿,两者相比有统计学差异。由此我们认为AECA是导致HSP肾损害的一种致病因子,并且可用于早期判断肾脏是否21例肾炎型中AECA阳性者16例.阳性率为76.2%,28受累的一种辅助检测手段,对于临床诊断、治疗具有一定指导例非肾炎型中AECA阳性者10例,阳性率35.7%,两组相比意义。差异有显著统计学意义(x=7.89,P<0.01),见表2。参考文献[1]MillsJA,Mi

7、chelRA,BlochDA,eta1.TheAmericanCollegeof表2HSP肾炎型与非肾炎型AECA检测结果比较(例)Rheumatology1990criteriafortheclassificationofHenoch—-Schonleinpurpura.ArthritisRheum,1990,33(8):1114—1121.[2]ChanTM.Clinicalsignificanceofantiend

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