抗线粒体抗体M2亚型在原发性胆汁性肝硬化中的诊断价值.pdf

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1、华北煤炭医学院学报2011年5月第13卷第3期JNorthChinaCoalMedicalUniversity2011May，13(3)·343抗线粒体抗体M2亚型在原发性胆汁性肝硬化中的诊断价值徐静王玉虎(江苏省无锡市中医医院检验科江苏无锡214001；①武警河北总队医院唐山分院)[摘要]①目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特点和血清抗线粒体抗体M2亚型的诊断价值。②方法4(]倒确诊PBC患者及100例非PBC惠者。均用酶联免疫斑点法检测血清中抗线粒体抗体M2亚型。③结果40例PBC患者中38例

2、M2首次检测阳性(95％)，另2例2用后检测阳性；100例非PBC患者M2检测均阴性。④结论PBC在我国多见，血清抗线粒体抗体M2亚型可作为临床诊断PBC的特异性指标。[关键词]原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体抗线粒体抗体M2[中图分类号]R446[文献标识码]A[文章编号]1008—6633(2011)03—343—02原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏，肝将样本血清l：100稀释，在样板的每个反应区加入50ixL稀释后内胆汁淤积为特征的慢性进行性肝病，常伴有多种免疫学的异的血清，同时做好阴、

3、阳性对照，将已包被AMA亚型抗原的载片常。原发性胆汁性肝硬化常与其它免疫性疾病如类风湿性关节置于加样板的凹槽里，37℃摇床温浴30rain。之后用流水冲洗类、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存，多见载片，将其放入清洗缓冲液洗涤15min。然后在加样板的每个于中年妇女。此病的病因尚未明了，男女发病比例约为1：7—反应区各加501xL底物，再将载片置于加样板凹槽内摇床温浴9，无症状病例70％～80％Ill。自从抗线粒体抗体(AMA)应用10min。将载片取出，蒸馏水冲洗干净，自然风干后判定结果。

4、于PBC的诊断，筛选出许多无症状和肝硬化前期阶段的患者。AMA～M2抗原包被区出现深蓝色条带为阳性，无颜色为阴性。收集无锡市中医院确诊的PBC患者40例及100例非PBC患者1．3．2生化检验指标。TBIL、ALT、AST、ALP、-y—GT均由无锡用于检测血清AMA—M2资料，报告如下。市中医医院检验科采用日立7600型全自动生化分析仪检测。1资料与方法1．3．3病理学检测。由无锡市中医医院病理科专业主任医师1。1一般资料2000年1月～2010年1月，我院门诊或住院作出疾病诊断及分期。的PBC患者4O

5、例。诊断依据为肝内淤胆的临床和生化特征，1．3．4临床症状及体征。PBC患者的典型症状是疲劳和瘙痒。影象学检查排除胆管梗阻，血清免疫学检查AMA—M2抗体阳皮肤抓痕、黄疸以及肝脾增大虽不是特征性的体征但较多见。性，肝组织学检查符合PBC特征。40例PBC患者中男2例，女黄疸通常出琢在疾病过程的晚期，但也可见于20％～40％早期38例，年龄33～65岁，平均年龄(51±9)岁。非PBC患者100阶段的患者。90％～95％的患者是女性，发病年龄通常在3O～例，年龄、性别基本与4O例PBC患者相似。65岁。其他

6、的症状是右上腹痛、厌食等。瘙痒可出现在疾病过1．2临床及肝脏病变病理分期标准根据PBC自然进程，临程中的任何时期，并且随着疾病的进展偶尔可能缓解。相反，黄床上一般将其分为4期J。1期(肝功能正常无明显症状)：在疸通常是持续性的，同时也是判断预后最重要的指标。PBC其此期可以检测到AMA—M2阳性。2期(肝功能异常期)：此期他的临床表现包括皮肤色素沉着、黄瘤、黄斑瘤。晚期患者可出主要表现为总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等肝硬化并发症氨酸氨基转

7、移酶(AST)、一谷氨酰转移酶(一GT)、碱性磷酸的表现。由于肠腔内胆盐缺乏导致脂肪泻常见，脂肪泻也可能酶(ALP)等实验室指标异常，其中50％以上患者已有肝硬化表因为胰腺胰酶不足或PBC患者有时伴发的乳糜泻有关。由于现或体征。3期(症状期)：此时患者出现典型的症状与体征，主病情严重导致骨质疏松，患者可能发生自发性骨折。要表现为皮肤瘙痒、不同程度的黄疸。部分患者出现脂肪泻，并2结果伴随体重下降。由于血脂、胆固醇持续增高，组织细胞吞噬大量PBC患者4O例中有黄疸症状的2O例(50％)，ALP及转氨胆固醇沉积

8、于皮肤，在多个部位形成黄色瘤。4期(失代偿期)：酶升高的1O例(25％)，有腹水的2例(5％)，无明显症状的8临床主要表现为肝功能失代偿，如腹水、食管静脉曲张或黄疸。例(20％)。ALP、-y—GT的升高可见于PBC早期和无症状期，病理上根据汇管区病变所见分为4期，各期可相继出现或并和胆管的减少有关，转氨酶升高可以反映PBCf1脉周围及肝交叉重叠。1期(炎症期)：小叶间胆管和小叶内胆管周围直小叶的炎症坏死程度，血清胆红素的升高