抗甲状腺过氧化物酶抗体研究进展.pdf

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1、E医药2012年1O月第34卷第2O旦』!QQ盟旦Q313724OudkerkM，BeekEJ，WielopolskiP，eta1．Comparisonofcontrast-caoRadiol，2004，14：709-718．hancedmagne~creson~leeangiographyandconventionalpulmonaryarI-26FinkC，LeyS，PuderbachM，eta1．3DpulmonaryperfusionMRIand~ographyforthediagnosisofpulmonaryemb

2、dism：aProspeetivestudyMRangiographyofpulmonaryembolisminPigsafterasingleinjection1Lancet，2002，359：1643—1647．ofabloodpoolMRcontrastagent．EurRadiol，2004，14：1291-1296．25KlugeA，MullerC。HanselJ，eta1．Rea1．timeMRwithTmeFISPforthe(收稿日期：2012—05—11)detectionofacutepulmonaryem

3、bolism：initialclinicalexperience．Eurdoi：10．3969／j．issn．1002-7386．2012．20．058·综述与讲座·抗甲状腺过氧化物酶抗体研究进展于水江王华新【关键词】抗甲状腺过氧化物酶抗体；阳性率；甲状腺炎，产后；临床应用；临床检验【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2012)20—3137-021957年，在桥本氏(hashimoto’Sthyroiditis)患者体内发现者，可能会产生抗体，比如：HAMA(人抗小鼠抗体)，该抗体会的一种甲

4、状腺抗原，被认为甲状腺微粒体，抗体称为抗甲状腺干扰免疫测定。此外，其他的嗜异性抗体，如人抗山羊抗体，可微粒体抗体。近年来，已证实甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒能会存在于患者的样本内。Mariottti建议对怀疑自身免疫性甲体的主要成分，抗体称为抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid—状腺疾病时，若采用竞争法检测TPOAb阴性时，应再用非竞争peroxidaseautoantibody。TPOAb)。TPOAb是一种含血色素辅基法检测1次。的膜结合糖蛋白，位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜上，是甲状2临床应用腺激素合成过程中的关

5、键酶，具有特殊的免疫学活性。当甲状2．1TPOAb阳性率各国报道健康人群TPOAb阳性率不同，腺发生病变时，滤泡细胞结构受到破坏，TPOAb由甲状腺滤泡这与人种、性别、碘营养状况、遗传、环境、生活嗜好(如吸烟)、细胞边缘向外周溢漏，作为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的生育史、甲状腺疾病家族史等有关，还与实验室的检测方法有一种重要的自身抗原刺激补体和抗体依赖性细胞介导的细胞直接关系。表1列举了不同国家TPOAb调查情况。毒性作用对甲状腺造成免疫性损伤。TPOAb检测在桥本甲状表1各国TPOAb阳性率情况调查腺炎、产后甲状腺炎等

6、AITD中应用广泛。但因检测方法不同及干扰因素较多，造成TPOAb阳性率在不同人群、不同国家差别较大。1临床检验临床检测TPOAb常用放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫法(ELISA)、化学发光免疫分析法(CLIA)、时间分辨免疫分析法(TrFIA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)。注：为未分性别1．1灵敏度与检测范围放射性免疫分析RIA法以％为单位TPOAb除与人种即遗传因素相关外，还与社会经济状况相表示TPOAb含量，非放射性标记免疫分析技术则以U／ml表关。Kondrashova等r曾调查俄罗斯与芬兰相邻的两个小镇学

7、示。各种非放射性免疫分析检测灵敏度差异较大，如ADVIA生，镇上居住的人种大致相同，只是卫生状况、经济条件有所差Centaur(直接CLIA)灵敏度为25U／ml，酶免疫化学发光法异，结果芬兰儿童TPOAb阳性率(2．6％)明显高于俄罗斯儿童(ECLIA)如AxSYM为1．0U／ml，而微粒子免疫化学发光(0．4％)，这可能由于俄罗斯儿童常与微生物接触刺激机体免(MLIA)Access灵敏度可达0．25U／ml。非放射免疫标记测定疫调控系统，从而使得儿童免受自身免疫性甲状腺疾病的危检测范围为1000U／ml以内，当血液中浓度超

8、过此范围时，容害。Hansen等认为在TPOAb影响因素中近70％由遗传引易引起“HOOK”效应，造成假阴性结果。起，30％是环境因素。1．2干扰对于使用抗体的测定而言，存在着被患者样本内2．2TPOAb在产后甲状腺疾病(PPTD)中的作用PPTD是包嗜异性抗体所干扰的可能性