开封市2010年手足口病流行特征及病原学分析.pdf

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1、中国卫生统计2011年12月第28卷第6期开封市2010年手足口病流行特征及病原学分析刘雯郭宇红刘继艳手足口病(hand—foot—mouthdisease，HFMD)是由占病例总数的14．96％。多种肠道病毒感染引起的急性传染病，以柯萨奇A组2．时间分布2010年各月份均有病例报告，2月16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见，多发份病例数迅速增多，进入3月份病例数达到高峰，4—6生于学龄前儿童，以5岁以下年龄组发病率最高。以月份病例数逐渐下降。与2009年同期相比，发病高峰发热和手、足、口腔等部位的皮疹

2、或疱疹为主要表现，提前，病例数下降较快，如图1所示。少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等传播。2008年5月2Et卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病报告管理。0∞O加0∞O舳O∞O∞0加0月份中国1981年上海首次报道本病，此后天津、深圳、图1开封市2010年与2009年同期手足口病发病月分布图山东、台湾等省市均有手足口病暴发流行的报道~1]。如图2所示，2010年各月

3、份均有重症病例报告，河南省2002年最早报告手足口病J。2008年4月份大部分病例分布在3、4、5三个月份，占重症病例总数以来河南省开封市部分县区曾出现该病的暴发和流的81．13％，其中4月份重症病例构成比最高，达到行，经过近两年来政府和相关部门手足口病防控策略28．43％。2010年手足口病重症病例与2009年同期和措施的实施，手足口病疫情形势发生了很大的改变，相比较，4月份病例数均为最多，但2010年5、6月份为及时掌握疫情动态，进一步调整手足口病防控策略重症病例数下降迅速。和措施，现将开封市2010年手足口病流行特

4、征及病原学分析如下。资料与方法1．资料来源疫情数据来源于“疾病监测信息报告管理系统”的资料，人口资料来源于国家统计局。2．病原学检测手足口病救治医院的医务人员在患儿人院后两日内采集粪便标本。标本采集后在图22010年与2009年I司期手足LI病重症病例月分布图4℃条件下保存，48h内运送至开封市疾病预防控制3．地区分布全市1O个县区均有病例报告；发中心PCR实验室采用反转录PCR(reversetranscrip—病数县高于区，杞县病例数最多；但是区发病率高于tion—PCR，RT—PCR)方法进行肠道病毒的分型检测。3

5、．病例定义手足口病临床诊断病例、实验室确县，龙亭区最高；通许县重症病例数最多，其次是开封诊病例和重症病例的定义参照卫生部的《手足口病诊县和尉氏县；重症病例构成比仍以通许县最高，其次是疗指南(2010年版)》和《手足口病预防控制指南尉氏县和开封县，见表1。(2009年版)》中的有关定义。4．人群分布2010年手足口病发病病例中，男性3366例，女性1841例，男女性别比例为1．83：1。结果96．24％的病例为5岁以下婴幼儿，1～岁年龄组发病1．疫情概况2010年共报告我市手足口病例数最多，占病例总数的41．50％，2～岁

6、年龄组次之5207例，其中重症病例779例(包括2例死亡病例)，(见表2)。职业发病构成中散居儿童4470例占所报告病例总数的85．85％，托幼机构儿童649例占1．郑州铁路职业技术学院(450052)12．46％，学生78例占1．50％，其他职业10例，占2．开封市疾病预防控制中心(475004)△通讯作者：刘雯，E—mail：liuwen826@163．corn0．19％ChineseJournalofHealthStatistics．Dec2011．VO1．28．NO．6表1开封市不同县区2010年手足口病发病情况

7、统计表讨论从2010年开封市手足口病疫情和病原学分析结果来看，开封市手足口病有以下流行特征：(1)开封市3、4月份为发病的高峰，早于安徽省、武汉市等南方省市发病高峰的6～8月份’引。2010年的发病高峰与2009年相比提前一个月，具体原因还有待进一步研究确定。2010年4月份重症病例数和构成比达到最高，与2009年同期相似，但是2010年进入5月份后病例数、重症病例数和构成比较2009年下降迅速，其原因可能是该地区经过2008年和2009年两年的手足口病：其中2例思者所属县区不详。大流行，公众对手足口病的警惕性和认知程度

8、都大大5．病原学检测结果2010年共检测手足口病标提高，当地政府和相关卫生部门也探索出一套比较成本838例，其中EV71阳性512例、CA16阳性64例、熟的防控方案，经过采取一系列综合性的防控措施后其他肠道病毒阳性150例、全阴性112例。实验室检疫情迅速下降。(2)疫情的地理特点仍保持发病例数测病例中仍以EV71