联合运用常规超声、应变弹性成像比值法及声脉冲辐射力成像技术对甲状腺肿块良恶性的诊断意义.pdf

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1、埠医学院学报2015年6月第40卷期789[文章编号]1000-2200(2015)O6J89-03·影像医学·联合运用常规超声、应变弹性成像比值法及声脉冲辐射力成像技术对甲状腺肿块良恶性的诊断意义叶虹[摘要]目的：研究联合使用各种超声技术对甲状腺肿块良恶性的诊断意义。方法：对36例甲状腺肿块患者联合运用常规二维超声、彩色多普勒超声、应变弹性成像比值法(SR)以及声触诊组织成像(VTI)、声触诊组织量化(VTQ)技术进行检查，并与手术及病理结果进行对比。结果：常规超声、sR、VTI及VTQ检查与病理诊断甲状腺良恶性结节检出率差异均无统计学意义(P>0．05)。结论：目前的常规超声、s

2、R以及声脉冲辐射力成像技术(含Vn及VTQ)检查在甲状腺肿块良恶性诊断方面各有优势，在临床上根据各种技术的影像学特征联合运用，可以大大提高对甲状腺肿块良恶性的诊断准确率。[关键词]甲状腺肿瘤；应变弹性成像；应变率；声触诊组织成像；声触诊组织量化[中图法分类号]R736．1[文献标志码]ADoI：10．13898／j．cnki．issn．1000-2200．2015．06．030近年来甲状腺肿瘤的全球发病率持续上升，已结节部位进行多切面扫查，观察记录结节的形态特成为增速最快的肿瘤之一I1j。由于甲状腺癌恶性征、边界情况、回声特点，重点检查内部有无微小钙程度较低，临床如能及早发现并治疗，

3、一般预后良化点以及有无低回声晕环。再切换到彩色多普勒模好，早期准确鉴别和定性甲状腺肿瘤的种类和性质，式仔细观察肿块的血流情况，着重检查其内部的血对预防和治疗甲状腺肿瘤具有积极意义。目前运用流阻力指数。然后在弹性成像模式下，首先使用日超声技术诊断甲状腺肿块良恶性的最准确方法是超立HV900的压迫式应变弹性成像技术(CE)，手持声导人穿刺细胞学检查法，但该种活检术属于侵入探头在病灶部位适度加压振动，保持质量指标值在性检查，具有创伤性，不利于早期筛查。而常规超声45～60之问，在图像稳定后由仪器自动确定区域并及其弹性技术则具有便捷、无创、无辐射且可动态观计算出SR值并保存。最后再使用Sie

4、mens$2000察等特点，已成为甲状腺肿块临床影像学检查的首的声脉冲辐射力成像技术(ARFI)，先进行VTI检选。但甲状腺肿块的病理情况较为复杂，不少不查：取结节最大切面时的取样框为结节面积的2．5同病理肿块的超声图像表现出高度的相似性，尤其倍(在无法满足时，最小取1．5倍)，嘱患者屏吸，伺以早期甲状腺小肿块表现最为不典型，容易出现漏机获得VTI图像，在获得满意图像后(可重复多诊、误诊j。本研究联合使用常规二维超声、彩色次)，同时保存左侧普通超声图像和VTI图像，并由多普勒超声、应变弹性成像比值法(SR)以及声触诊仪器计算出弹性面积比(VTI图像肿块面积／普通超组织成像(VTI)、

5、声触诊组织量化(VTQ)技术，对甲声图像肿块面积)。最后进行VTQ检查：把取样框状腺结节进行检查，探讨提高甲状腺肿块良恶性诊置于检测感兴趣区(ROI)之内，探头与颈部皮肤保断准确率的方法。持垂直，深度范围5～40mm，区域范围5mm×6mm，嘱患者屏吸，获取该处的剪切波速度。ROI1资料与方法选择需注意选在内部比较均质的病灶部位，避开坏1．1一般资料选择2013年9月至2014年10月死液化区和强回声区，每个结节取3个ROI，并进行我院收治的明确但未定性的甲状腺占位病变患者7次VTQ检测，将所得的剪切波速度去掉1个最高36例，其中男16例，女20例，年龄24—75岁。值和1个最低值，

6、取中问5次VTQ检查结果的平均1．2研究方法临床检查由1名操作熟练的医师，值作为最终检测值，记录并存图。使用Siemens$2000及日立HV900型彩超仪，线阵1．3诊断标准本研究通过使敏感度与特异度相探头，探头频率4—12MHz。首先使用常规超声对加之和最大的方法，分析得出确定SR、VTI、VTQ鉴别甲状腺肿块良恶性的临界值：(1)SR临界值为3．5(大于为恶性，小于为良性)；(2)VTI的弹性面[收稿日期J2o15~2-28[作者单位]华南理工大学医院超声科，广东广州510641积比临界值为1(大于为恶性，小于为良性)(见图[作者简介]叶虹(1972一)，女，主治医师．1)；(

7、3)VTQ的剪切波速度临界值为4．15(大于为蚌埠医学院学报2015年6月第40卷第6期791像技术比临床触诊所获取的信息更为客观准确，特测得，基本不存在人为因素干扰，应作为诊断的首别对于深部微小结节，故对良恶性诊断有重要的帮选，但由于检查的方法不同，对甲状腺小肿瘤(直径助。目前临床常用的超声弹性成像技术主要有CE≤1cm)应以VTI检测结论为主；对甲状腺较大肿和ARFI，其中ARFI又可分为V1rI和VTQ。CE及瘤(直径I>2cm)应以VTQ检测结论为