类风湿关节炎中医证型与抗环瓜氨酸肽抗体的相关研究.pdf

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1、·l8·湖北中医杂志2008年第30卷第10期类风湿关节炎中医证型与抗环瓜氨酸肽抗体的相关研究乐惠荣，梁昀，袁惠’，杨德才(1．湖北省中医院附属医院，湖北武汉430061；2．湖北中医学院2006级硕士研究生，湖北武汉430065；3．湖北省中医院，湖北武汉430061)摘要：目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗一CCP抗体)与类风湿关节炎中医辨证分型的关系。方法：选择正常对照组35例。类风湿性关节炎病人143例(寒温阻络型4O例，湿热阻络型42例，肝肾不足型28例，痰瘀阻络型33例)。分别检测抗一CCP抗体、RF。结果：RA患者抗CCP

2、抗体检测值明显高于正常对照组，不同证型RA患者中。以湿热阻络型抗一CCP抗体指标最高。结论：抗CCP抗体、RF同时检测可作为RA明确诊断，并可作为中医辨证分型的参考标准。关键词：类风湿关节炎；中医证型；抗环瓜氨酸肽抗体；相关性研究中图分类号：R593．22文献标识码：A文章编号：1000—0704(2008)10～0018—02类风湿关节炎(RA)是一种原因不明，以关节滑膜慢抗CCP抗体(试剂：由欧洲诊断试剂公司提供)。严格性炎症病变为主的致畸性自身免疫性疾病，通常以对称性按照试剂盒说明进行操作。的手、腕、足等小关节病变多见。在我国

3、发病率约为1．3数据处理0．36％，各年龄组均可发病，女性高于男性，男女之比为采用t检验。l：4，尤以成年女性多发⋯，且约为50％～90％的患者在1．4仪器出现症状两年内，有关节受损的放射学改变。特定蛋白分析仪：BN100(BehringNephelometer100类风湿性关节炎属中医学“顽痹”、“历节”范畴。根Analyzer)。酶标仪：MuhiskanMK3。据目前流行病学调查，初步将其归纳为常见的4种中医证2结果分析候：寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾不足证、痰瘀阻络证。2．1中医证型与RF的关系类风湿因子(rheumatoid

4、factor，RF)是RA的实验室诊断统计分析结果表明。湿热阻络型RF检测出的阳性率指标，但因其特异性不高，RA早期诊断较难。最高，阴性率为12％，寒湿阻络型、肝肾不足型、痰瘀阻2000年，国外首次报道抗环瓜氨酸肽抗体(anti—c，l-络型阴性率为33％rullinatedpeptideantibod—ies，A—CCPAb)的检测，对于2．2中医证型与抗CCP—IgG抗体的关系(见表1～袁2)RA具有很高的敏感性，故将成为RA新的血清学标志物。表1正常对照组与患者抗CCP—lgG抗体的关系(4-s)笔者通过143例活动期RA的病

5、历分析，探讨中医证候分型与抗一CCP抗体、RF检测之间的关系，现将结果报道如下。1资料与方法1．1标本来源共观察143例，均为湖北省中医院门诊和住院病与正常对照组比较，}P<0．05。人，均符合l987年美国风湿病协会修订的类风性关节表2中医各证型与抗CCP—IgG抗体的关系(i±s)炎诊断标准，其中男32例，女lJ1例；年龄分布在14～78岁间；病程10年以上者66例，10年以下者77例。中医辨证属寒湿阻络型4O例，湿热阻络型42例，肝肾不足型28例，痰瘀阻络型33例。另设正常对照组35例进行对照观察。1．2方法免疫散射比浊法检测

6、RF、CRP(试剂：由德灵公司与正常对照组比较，P<0．05(DadeBehingMarburgGmbH)提洪)和ELISA方法检测2008年第30卷第lO期湖北中医杂志·19·张赤志治疗肝病经验举隅史华新，指导：陈盛锋(1．湖北中医学院中医系2005级硕士研究生，湖北武汉430061；2．湖北省中医院，湖北武汉430061)关键词：肝病；中医药疗法；专家经验；张赤志中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000—0704(2008)10—0019一O2张赤志教授系湖北省中医院主任医师、教授、博士生57U／L，胆红素在正常范围

7、；乙肝标志物检查阳性。B导师、全国名老中医，从事肝病临床及科研4O余年，学术超示：慢性肝病声像图。张师认为，病属中医“肝着”造诣颇丰。笔者有幸跟师侍诊，受益非浅。张师认为治疗范畴，为肝病脾虚型。治以疏肝健脾为法，药用：柴胡肝病当遵循中医“四诊合参，辨证论治”的原则，将各种12g，枳壳9g，白术15g，茯苓I5g，党参15g，半夏9g，肝病多分为肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、湿热蕴结型进行治黄连6g，黄芩9g，甘草6g，炒二芽各30g，白芍15g，疗，疗效颇佳。现举病例3则介绍如下。当归10g，大枣3枚、生姜3片。每日1剂，水煎分21肝郁脾

8、虚型次服。服药l周后，症状消失，肝功能好转。继予以上王某，男，4O岁，2007年l0月初诊。自述乙型病方加减调理半月，肝功能恢复正常。毒肝炎病史l0余年，多次因腹胀、纳差、恶心等求诊，按：依中医五行生克规律，肝属木，脾属土，肝气旺经中