老年急性结石性胆囊炎手术治疗疗效观察.pdf

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1、308中国中西医结合外科杂志2015年6月第21卷第3期老年急性结石性胆囊炎手术治疗疗效观察陈亚军摘要目的：研究急性结石性胆囊炎采用手术治疗的临床疗效。方法：选取我院近年收治的急性结石性胆囊炎老年患者共32例，作为老年组；同期选取32例中青年急性结石性胆囊炎患者，作为中青年组。对比两组患者术后恢复情况及并发症发生率差异性。结果：老年组患者手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显长于中青年组患者；老年组泌尿系感染、肺部感染、切口感染、压疮等术后并发症发生率为24％，明显高于青年组(4％)。结论：老

2、年急性结石性胆囊炎采用手术治疗术后恢复相对较慢，术后需对并发症加强预防处理。关键词：结石性胆囊炎；手术治疗；并发症；老年人中图分类号：R657．41文献标识码：A文章编号：1007—6948(2015)03—0308—02doi：10．3969~．issn．1007—6948．2015．03．031胆囊结石及并发急、慢性胆囊炎是胆道系统最胆总管距离0．5cm位置，夹闭胆囊管，同时还要对胆为常见的病变。结石的大小、部位、是否引起梗阻或囊周边血管予以钳夹止血。最后将胆囊切除，对腹感染等情况不同决定患

3、者的临床表现及处理方法。腔予以清洗，缝合，完成手术。急性结石性胆囊炎发病率与年龄成正相关，老年人1-3观察指标观察两组患者手术时间、术后排发病率高达30％以上，女性高于男性，特别是肥胖女气、住院时间等，并观察术后并发症发生率。性，其发病率比男性高出一倍【l】。老年患者由于机1．4统计学方法应用软件SPSS18．0对上述数据体功能减退，对炎症的刺激反应较低，早期腹膜炎症进行统计学处理，计数资料用卡方检验，计量资料用状不明显【。老年人由于生理机能不同，对急性结检验，对比以P<0．05代表差异有统计学

4、意义。石性胆囊炎的治疗通常采用传统开腹手术或保守治2结果疗，但术后易发生各类并发症。本文选取了64例急中青年组手术时间明显短于老年组，术后肛门性结石性胆囊炎患者行对比观察，了解不同年龄采排气早，住院时间短，详见表1。用手术治疗的疗效差异，现报道如下。表1两组患者手术时间及术后恢复情况比较1资料和方法组别n手术时间(min)肛门排气时间(h)住院时间(d)1．1一般资料随机选取2013年2月—2O14年6月在我院接受胆囊切除术的结石性胆囊炎患者64例，其中男性38例，女性26例；年龄最大为83岁，

5、最注：与中青年组比较，<0．05小为28岁，平均年龄为(53±4)岁，病程在2～8年之间，平均病程为(5±2)年。根据年龄不同，将这64对比之下，老年组术后并发症发生率显著高于名患者分成老年组和中青年组：老年组32人，男12中青年组(Jp<0．05)，详见表2。人，女20人；平均年龄为(74±4)岁；中青年组32人，表2两组患者术后并发症发生情况比较(，％)男18人，女14人；平均年龄为(33±5)岁。两组患者组别n泌尿系感染肺部感染切13感染压疮总发生率在性别比、病程、疾病类型等方面无差异。老

6、年组325(15．6)4(12．5)6(18．7)9(28．1)24(75)1．2治疗方法两组患者均采用小切口胆囊切除中青年组321(3．1)0(o)1(3．1)2(6．2)4(12．5)术，常规术前准备，麻醉方式为气管插管全身麻醉或注：与中青年组比较，

7、低下，对炎症引起的痛觉和应激反应迟缓，临床其周边粘连组织，充分暴露游离胆囊。约在胆囊与症状往往与实际病情不符，因此容易延误就诊或诊断不清，至病情加重危及生命。老年人腹壁肌肉松天津市第二医院外科(天津300141)弛，脂肪较多，体征检查不明显，易误诊。中国中西医结合外科杂志2015年6月第21卷第3期老年性结石性胆囊炎患者，机体反应力较中青间、术后肛门排气时间、住院时间，均明显长于中青年弱，虽是炎症，但发热、血白细胞升高不明显。老年组。泌尿系感染、肺部感染、切口感染、压疮等术年人常合并全身性动脉硬

8、化，胆囊动脉且为终末血后并发症发生率也明显偏高。但是近年来很多报道管，炎症时容易栓塞造成胆囊壁坏死，同时胆囊结石认为选择合适的手术方式和事件可以有效减少并发嵌顿在颈部造成胆囊内压升高，加上局部组织受压症的发生以及降低死亡率n41。针对老年患者疾病特缺血致胆囊颈部穿孔[5】。即便已经发生了胆囊坏点，选择最佳手术时期，对于改善术后恢复情况，提疽、积脓等情况，患者的症状有时候也不是特别明升临床疗效，提高患者的生活质量尤为重要。显[6]。与中青年相比，老年人体质差，会伴有糖尿参考文献：病、高血压、冠心病