老年初治急性髓细胞白血病32例临床分析.pdf

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1、当代医学2015年6月第21卷第l8期总第389期ContemDoraryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．18IssueNo．389doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2015．18．057老年初治急性髓细胞白血病32例临床分析叶筱颖【摘要]目的研究老年人急性髓细胞白血病实施减半剂量CAG方案治疗的临床成效，分析其使用价值。方法回顾性分析52例老年急性髓细胞白血病患者，患者均实施减半剂量的阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的CAG方案治疗，分析其临床效果。结果经过治疗后得到完全缓解12例，部分缓解5例，未缓解15例，完全缓

2、解率3750％，总有效率5313％。结论老年人急性髓系白血病实施减半剂量CAG方案缓解率高，不良反应较少。[关键词]老年急性髓细胞白血病减半剂量CAG方案。临床分析急性髓细胞白血病(AML)是老年人常见的血液系统恶性肿计软件进行分析。计量资料采用“-+s”表示，组间比较采用t检瘤。由于老年白血病患者肿瘤生物学特点的异质性，不良细胞遗验；计数资料用例数(，1)表示，计数资料组间率(％)的比较采用传学改变者较多，且老年白血病患者体力状态相对较差，多合并检验；以P<0．05为差异有统计学意义。有器官功能不全，对化疗的耐受能力差，造成化疗缓解率低，病2结果死率高，生存期短。对于老年AML的

3、治疗尚未取得共识，目前仍2．1临床疗效32例急性髓细胞白血病患者中CR12例，为一个难题。现将32例老年AML患者进行研究，分析减半剂量PR5例，NR15例，完全缓解率为37．50％，总有效率为53．13％。CAG方案治疗AML的临床效果。报道如下。患者中位总生存时长为2～26个月，平均生存时长为(10士1)个1资料与方法月，无病生存时长为7～22个月。根据染色体核型，预后良好组31．1一般资料选取2010年1月～2012年1月上饶市人例患者属于完全缓解，中等预后组l9例患者有9例完全缓解，完民医院共收治的32例老年急性髓细胞白血病患者，其中男20全缓解率为47．36％，而10例具

4、有预后不良染色体核型改变的患例，女12例1年龄72～84岁，平均(78．2士2．5)岁。患者均经骨髓者只有2例取得部分缓解。预后良好组的Il缶床疗效相对于预后中细胞形态学、细胞遗传学分析分型：5例患者属于M1，13例患者等组疗效更佳(P<0．05)，而具有预后不良染色体核型改变的患属于M2，10例患者属于M4，4例患者属于M5。按照骨髓细胞者，其疗效不容乐观。见表l。学检测发现，13例增生极度活跃，7例明显活跃，6例增生活跃，6表1染色体核型预后良好组和预后中等组的临床效果分析【(％)】例增生低下。32例患者实施骨髓染色体核型分析，根据临床相关染色体核型分组法规定，有3例患者染色体

5、核型为预后良好组，该3例核型均为t(8；21)；19例患者为正常染色体核型I其他10例患者染色体核型具有预后不良染色体核型改变。1．2治疗方法治疗的第1～10天进行静脉滴注10rag／(m·d)阿克拉霉素，第l～10天进行皮下注射20mg／(m·d)阿注：与预后良好组比较，<0．05糖胞苷，分为2次进行。重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)3002．2不良反应血液学不良反应：中性粒细胞计数<0．5×g／d进行皮下注射，从第1天开始使用至中性粒细胞计数恢复l0／L的时长为8～31d，平均时长为(14士6)d，感染发生率为超过4X10／L即停药。患者症状缓解后持续原方案稳定治疗。93

6、．75％(30／32)，3例患者重症感染导致死亡。血小板计数<32例患者均入住普通病房，化疗前进行彩色超声、X线、CT20×10／L发生的时长为10—30d，平均时长为(15土5)d，等检测。患者出现粒细胞缺乏时，立即转移人住无菌层流床或者单1例因为颅内出血导致死亡。III～Ⅳ度骨髓抑制的发生率为独监护病房。化疗期间给予患者止吐和护肝等药物，同时使用漱口75．00％(24／32)。3例患者临床表现为心房纤颤和心动过速，通过水漱口，PP粉会阴洗浴等措施。若患者体温超过38．5℃，立即送医生的及时治疗得到了恢复。5例患者肝功能异常，转氨酶稍微往血、尿、痰液等做细菌学培养，同时实行抗感染

7、的对症治疗J。偏高，通过相关药物治疗后恢复正常。骨髓控制期给予患者成分输血与造血生长因子等支持治疗。3讨论1．3观察指标治疗前后均检查患者的临床表现、血常规、老年AML具有独特的生物学及临床特征，对化疗耐受性骨髓象等具体情况，患者需要定期复查肾功能和肝功能，并且实差，完全缓解率低，化疗后骨髓易受抑制；且患者一般合并多种施胸部CT、心电图检测，检查患者主要器官的各项功能和感染慢性疾病，易造成早期死亡，是目前白血病治疗的难点。老年症状。观察化疗期间的各种病情变化及不良反应