快速联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对类风湿关节炎诊断的价值.pdf

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1、·842·生国垫塑与临床2011年7箜ll卷第7期ChineseRemedies&Clinics，July2011，Vo1．11．No．7快速联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对类风湿关节炎诊断的价值侯小平类风湿关节炎(RA)是一种慢性系统性自身免疫性疾病。康对照组20名，来自于本院健康体检者，临床诊断未见异本文通过对抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体胶体金免疫层析法及类常，其中男性11名，女性9名，平均年龄(41±9)岁。风湿因子(RF)检测结果的分析，探讨2种抗体在临床检测中1．2方法：①RF测定：使用贝克曼库尔特Image800双光镜的应用问题。免疫

2、浊度分析仪检测，RF>20U／ml判为阳性，<20U／ml判为1资料与方法阴性。②抗CCP抗体检测：抗CCP抗体检测试剂盒(胶体金1．1临床资料：收集2010年4月至2010年8月本院门诊及法)购自上海科新生物技术股份有限公司。抗CCP抗体胶体住院患者临床检验标本160例，其中确诊RA患者100例，病金法检测结果参考范围为阴性。程<1年的RA患者(早期RA)及病程>3年的长病程RA患者1_3统计学处理：采用四格表z检验，计算抗CCP抗体酶联(非早期RA)各5O例，男性30例，女性70例，年龄(46+6)免疫吸附法和RF散射比浊法对RA诊断的敏感性、特

3、异性、岁。非RA患者(非RA)40例，其中男性15例，女性25例，年阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。龄(44+7)岁。非RA组包括干燥综合征12例．系统性红斑狼2结果，疮(SLE)11例，骨关节炎8例，系统性硬化病5例，强直性脊2．1抗CCP抗体、RF以及二者联合检测结果：见表1～3。柱炎4例，各患者诊断均符合相应疾病的临床诊断标准。健表1抗CCP抗体RF以及二者联合检测对早期RA的诊断效率如果以抗CCP抗体阳性或RF阳性作为联合检测的阳性敏感性高于RF，差异有统计意义(P<0．05)；二者联合检测的判定，以RF阴性且抗CCP抗体阴性作为

4、联合检测的阴性判敏感性高于RF单独检测，差异有统计学意义(P<0．05)：二者定．则RF、抗CCP抗体及RF联合抗CCP抗体检测的敏感性联合检测的特异性高于RF单独检测，差异有统计学意义(P<和特异性见表1-3。0．05)。汇总结果表明，抗CCP抗体检测的特异性高于RF，差异2．2抗CCP抗体与RF检测的一致性比较：见表4-6。有统计学意义(P<0．05)；在早期RA的检测中，抗ccP抗体的以上数据显示，在RA检测中，抗CCP抗体与RF检测结果一致性差。因此，抗CCP抗体检测结果与RF不相关，单独作者单位：075000张家口．中国人民解放军第251医

5、院检验科中国药物与临床2011年7月第11卷第7期ChineseRemedies&Clinics，July2011,Vo1．11,No．7·843·表3抗CCP抗体RF以及二者联合检测对RA的诊断效率表4RF与抗CCP抗体在早期RA组中检测结果比较RA强相关，与年龄、性别方面无相关性。研究发现抗CCP抗体阳性是侵蚀性关节损害的一个重要标志及危险因素。实验中存在RF阴性，但抗CCP-抗体阳性的病例。分布在早期RA组、非早期RA及疾病对照组。2009年10月在美国费城召开的美国风湿病学会(ACR)年会上，欧洲抗风湿联盟(EULAR)和ACR联合发布了RA

6、的最新分类标准。新标准的核心内容注：Kappa=0．4989，Kappa

7、CCP抗体或RF至少1项强阳性评3分表6RF与抗CCP抗体在RA中的检测结果比较通过对新标准血清学评分细则的解读，结合我们实验得到的联合检测敏感性及特异性数据，抗CCP抗体(胶体金免疫层析法)联合RF检测是RA新分类标准提高对RA尤其是早期RA诊断效率的关键。临床应用中，由于胶体金免疫层析法具备无需任何额外试剂及耗材，操作简便。可以单人份检注：Kappa=0．5432，Kappa<0．75，检测结果不一致测，5—8min快速得到检测结果等诸多优点，便于实现同RF检测抗CCP抗体或联合检测抗CCP抗体与RF对RA的诊的联合检测，同时也有助于降低报告发放

8、周期，当天得到检断性能，包括对早期RA的诊断性能优于单独使用RF，且差测结果，缩短患者等待时间，提高诊疗效率