路波主任医师用免煎银翘散加减治疗亚甲炎的临床经验.pdf

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1、光明中医2015年1月第3O卷第1期CJGMCMJanuary2015．Vol30．1·25·膜出血，甚至危及生命。《素问》“胃者，五脏之本也”，会篇》：“营出于中焦”，说明脾阴由中焦之水谷精微所张景岳：“治脾胃以安五脏”，黄元御“谷气者，比如国化生，脾阴不足则四肢乏力、肌肉消瘦，《素问·太阴阳家之饷道也，饷道一绝则万众立；脾胃一败，则百药难明论》云：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷施”，脾主运化，胃主受纳。脾失健运，痰湿内生阻于气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用中焦，清阳不升、浊阴不降，则胃失和降，胃不受纳，水

2、焉”。在早期多首先损及脾阴；肾阴又称元阴，为先天谷不得人，脾运化无本，气血不生，故调和脾胃，尤其是之本，后期必损及脾肾两脏之阴。养脾阴以怀山药、莲使胃降逆功能恢复是治疗乳腺癌的先决条件。常以选子肉、芡实、白扁豆、薏苡仁、甘草等为主，养脾阴的同用旋覆花、赭石、姜半夏、竹茹、茯苓、砂仁、党参、白术、时当注意兼以健脾理气，使补而不滞，养阴而不忘益黄连、生姜等。气，脾气旺则津生。养肾阴以山萸肉、生地黄、怀山药、5养脾肾阴女贞子、墨旱莲等为主，当注意阴阳双补，阳中求阴，适放化疗后常出现放射性咽炎、皮炎，伴食不消化、当加肉桂、杜仲、鹿角霜、淫羊藿

3、等温润之品。劳倦、发热、腹胀、腹痛、便溏、泄泻、乏力、水肿、光滑无参考文献[1]叶金竹，吴晓勇，郑东海，等．中医“治未病”思想在防治乳腺癌抑苔、舌红少苔或舌淡等表现，为阴虚之候，而阴虚之脏郁症中的应用[J]．时珍国医国药，2012，23(8)：1997-1998．主要在于脾肾，脾为至阴之脏，为胃行其津液而化生阴[2]周学萍，章念伟．从少阳三焦论治难治性肾病综合征[J]．江苏中血，具有“藏营⋯‘统血⋯‘散精”之功能。脾阴液实为医药，2007，39(5)：28—29．后天阴血之源，五脏六腑阴血之根本，《灵枢·营卫生(本文校对：章小稳收稿日

4、期：2014—03—03)路波主任医师用免煎银翘散加减治疗亚甲炎的临床经验常月蒲路波关键词：热病；亚甲炎；银翘散；中医药疗法doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2015．01．013文章编号：1003—8914(2015)一O1—0025-02亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)属临床常见甲状效明显、起效快，但是用药量不足、减药快、停药过早等腺疾病之一。发病原因是病毒对甲状腺的感染，病毒均可能导致复发，报道显示复发率可高达33．3％，种类包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病而且还会引起内分泌紊乱、消化道溃疡、高血

5、压、骨质毒及腺病毒等，发病前患者常先有上呼吸道感染。疏松等诸多不良反应，所以用中医药治疗亚甲炎无疑早期最明显的特征为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向成为最好的选择。颌下、耳后或颈部等处放射，甲状腺体肿大，坚硬，压痛1从中医看“亚甲炎”显著，甲功检查T3、T4、FT3、FT4浓度升高；中期表现亚急性甲状腺炎在中医属“热病”、“瘿痛”范畴。为可转变为甲减，如果及时治疗，大都可恢复，也有少最常见病因为感受火热之邪，其病理变化为感受火热数患者变成永久性甲状腺机能减退症。在治疗上，西之邪，热毒壅盛，结于颈前而成，路波主任医师认为亚医以对对症治疗为原

6、则，常用强的松来缓解疼痛，而使甲炎为太阳经脉感受邪气，人里于少阳经脉，少阳外合用激素类药物不会影响亚甲炎的自然病程，如果长期太阳，内合阳明，为半表半里，调畅人体气机，加上现代应用激素会引起很多不良后果，2005—2006年中华医人压力较大，情志易郁，邪气易于少阳化热，“胆足少学会颁布的《临床诊疗指南一内分泌及代谢性疾病分阳之脉，循颈，行手少阳之前，其支者，下加颊车，下册》中提出，糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎有特颈，合缺盆”，其经别“以上挟咽，出颐颔中”，热邪结效，但临床上有一部分人对激素不敏感，服用后效于颈前发为肿块。另外甲状腺为足厥

7、阴肝经所过部果不明显或无效。糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗位，“⋯⋯肝经上行者循喉咙，连目，上出额至颠顶⋯⋯”故与情志不遂，肝气郁结有关，治法以疏风清热，解毒消肿为主，可加用和表解里、调畅气机之药。作者单位：1．陕西中医学院研究生2012级(咸阳712426)；2．陕西省路波主任医师根据这一治疗原则，在临床应用中选用中医医院(西安710003)△通讯作者辛凉解表，清热解毒之银翘散加减治疗本病，取得了满·26·光明中医2015年1月第3O卷第1期CJGMCMJanuary2015．Vol3O．1意的疗效。服；中药给予银翘散加柴胡、黄芩、

8、三七各1包(免2银翘散组方分析煎)；服用1月后复诊，2013年6月11日：患者诉偶有银翘散出自《温病条辨》，它是吴塘论治温病所创颈前疼痛，余可，查体：甲状腺肿大减轻，有轻微压痛第一方。银翘散是为温病初起，邪在上焦所设之方