基层医院检验科血液标本不合格原因及预防对策.pdf

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1、■匣越目嘧露基层医院检验科血液标本不合格原因及预防对策王丽芳续桂俊(清徐县人民医院,山西清徐030400)【摘要】目的探讨血液检测所需标本不合格的原因及其发生溶血;容器不合格;血液标本存放温度过低;运输过程震动解决对策。方法回顾性分析我院检验科2011年6月一2O12年过大等均可发生标本溶血。6月不合格血液检测标本产生的原因。结果经分析原因,采2.3血量不足由于患者血管条件较差,血容量低,导致取规范采血操作流程,选择正确的采血时间及体位,严格掌握采血量不足;真空采血管负压不够;采血时血液外溢;采血针阻抗凝剂与血液的比例,加强检验科与护理部沟通。按照要求及塞;采血针在

2、血管中停留时间短等。时送检等措施后,血标本合格率占到99%。结论I临床血液检2.4血液凝固由于患者血管较细,血流缓慢、血液和抗测标本采集时要严格按照检验分析前操作流程和检验要求,运凝剂比例不符或者采血人员没有立即拔掉针头将试管上下颠送要及时、准确,有助于提高检测结果的准确性。倒混匀5~8次,导致血浆凝固。【关键词】血液标本不合格原因分析解决对策2.5在输液同侧采集标本可导致血液稀释,影响离子检测结果。血液标本的正确采集,是保证血液检验结果真实可靠的前2.6采样时间与送检时间不符没有按规定时间送检,提。没有合格的标本,就无法取得符合患者真实病情的检验数标本放置时间过长

3、,导致某些检验结果不准确。据,临床医生也无法对疾病进行正确诊断与治疗,甚至耽误患2.7抗凝剂与血液比例不符。者的病情,容易引起医疗纠纷。有报道显示,标本不合格当中有3对策65%的原因出自检验科和临床护理的沟通不良。所以,提高标3.1对乳糜血影响结果的检查项目,要求患者采血前24h本合格率应着重从护理和检验沟通环节人手。禁食高脂饮食,采血前询问患者饮食情况;已发生乳糜血患者1一般资料应素食3d或3d以上后采血复查。乳糜血的发生与饮食结构我院检验科2011年6月一20l2年6月共收集检验血标不合理、摄入过多富含饱和脂肪酸的食物有密切关系,在临床本2120份,其中106份

4、不合格,不合格率占5%。106份血液工作中积极进行健康宣教,指导人们调整饮食结构,养成良好标本不合格的原因中,标本延迟送检(采样时间与送检时间不的饮食习惯,减少乳糜血的发生。符)25份,占23.5%;抗凝剂与血液比例不当20份,占18.8%;3.2造成溶血的原因主要有容器不洁、血液接触水分、大无标本11份,占10.3%;溶血8份,占7.5%;血液凝固16份,占量泡沫、强力震荡、注射器没拔掉针头强压注血和分离血清时15%;标本为液体(输液同侧采集血液)5份,占4.7%;标本惟一操作不当等,但绝大多数是可以避免的。要求采血人员在操作性标识缺失5份,占4.7%;标本乳糜1

5、O份,占9.4%;检验申请中严格遵守操作规程,针对溶血发生的原因采取相应措施,可单和标本不符6份,占5.6%。大大降低标本的不合格率。2原因分析3.3标本延迟送检和惟一性标识缺失不但造成检验耗时2.1乳糜血乳糜血是由脂类代谢异常、淋巴管阻塞造耗费,还可危害患者。标本采集后应及时送检,减少标本中某些成的。食物中的脂肪主要在小肠中进行消化与吸收,乳化成乳成分降解影响检验结果。并强调护工在收取标本时也需要执行糜微粒进入腹部淋巴管,脂肪只有30%由毛细血管进人血液循检查制度,把好病房最后一关。因此应对所有涉及标本采集运环,大部分由淋巴管进人大循环。血液中脂蛋白成分的增加常送

6、的医务人员进行分析前程序的全面培训。会导致血清、血浆浑浊或奶酪状,通常称之为脂血。具体原因:3.4选择正确的采血时间及体位,一般选择清晨空腹时抽血前食人富含脂肪的食物或存在病理因素。卧位采血,对于急诊患者和运动后的患者应在其休息15rain后2.2溶血溶血与采血管不合格、针头质量不达标,密封采血。文献报道有28项生化指标坐位均值都大于卧位,可见不好有关嗍;同时溶血亦与护士操作不规范有关:扎止血带时间体位对生化检验结果影响很大。门诊一般采取坐位,病房内通过长过紧,兼拍打穿刺部位力度不当均会导致溶血;护士在采常为卧位。需要指出的是,对于同一患者,每次采血最好采取相集血液

7、标本时,碘伏消毒液未完全干燥造成溶血。有文献认为同的体位,这样前后的检测结果才更有可比性。当止血带使用时间过长,导致静脉淤血,可造成血乳酸升高。用3.5严格掌握抗凝剂与血液的比例,血液和抗凝剂的比一次性注射器采血时,血液急速注入试管导致溶血;注射器和例高或低都会影响标本的质量咖。血细胞凝集测定,血液与抗凝针头连接不紧,采血时空气进入血液产生泡沫;含抗凝剂的试剂比例为9:1,红细胞沉降率为4:1。测血常规时常取管混匀时用力过度;含抗凝剂的试管采血量不足,渗透压改变1.5~2.0mL,过多或过少都会影响抗凝效果。作者简介:王丽芳,女,本科,主管检验师。3.6规范采血

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