肌钙蛋白T在小儿支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价值.pdf

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1、生筮丝鲞箜!堡垦旦!垒里里曼垦垒曼旦』：：：丝：：·95·肌钙蛋白T在／]~JL支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价值李召锋(伊川县人民医院儿科河南洛阳471300)【摘要】目的探讨肌钙蛋白T在／],JL支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价值。方法选取伊川县人民医院儿科于2012年1月至2013年6月收治的53例小儿支原体肺炎伴心肌损伤患儿作为观察组，同期收治的94例未伴有心肌损伤的小儿支原体肺炎患儿作为对照组A，门诊体检的健康儿童50例作为对照组B。3组均检测肌酸激酶同工酶cK—biB及肌钙蛋白T水平并比较。

2、结果观察组肌钙蛋白T及CK—MB水平均较对照组高(P<0．05)；对照组A及对照组B肌钙蛋白T、CK—MB水平比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。对照组A患儿CK—MB假阳性率为6．4％；观察组两指标阳性率比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论肌钙蛋白T在tJ,JI,支原体肺炎伴心肌损伤诊断中具有重要的应用价值，与CK—MB联合检测可提高诊断的准确性。【关键词】d,JL；支原体肺炎；心肌损伤；肌钙蛋白T；肌酸激酶同工酶【中图分类号】R725．4doi：10．3969／j．issn．1004—4

3、37X2015．01．047近年来，小儿呼吸道感染发病率呈上升趋势，肺炎支原体—MB水平均较对照组高(P<0．05)；对照组A及对照组B肌是重要病原体之一，临床表现主要是发热和刺激性干咳，疾病钙蛋白T、CK—MB水平比较，差异均无统计学意义(P>进展可累及肺外器官，其中心肌损害较为常见，这是导致肺炎0．05)。见表1。患者病情危重甚至死亡的重要原因⋯。临床常通过检测肌酸表13组间CK—MS及肌钙蛋白T水平的比较(元±s)激酶同工酶(CK—MB)、心肌肌钙蛋白等来判断是否存在心肌损伤。但肌酸激酶同工酶的特异性

4、较差，敏感性不高，易受环境因素影响，而心肌肌钙蛋白T(cTnT)的特异性和敏感性均较高，受到广泛关注。本文拟通过对d,JL支原体肺炎伴心肌损伤患者同时检测心肌肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶水平，以探讨肌钙蛋白T在d,JL支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价2．2CK—MB及肌钙蛋白T阳性率对照组A患儿CK—值，现报告如下。MB假阳性率为6．4％；观察组两指标阳性率比较，差异具有统1资料与方法计学意义(P<0．05)。具体见表2。表23组间CK—MB及肌钙蛋白T阳性率的比较(n，％)1．1一般资料选取伊JlI县人民

5、医院儿科于2012年1月至2013年6月收治的53例支原体肺炎伴心肌损伤患儿作为观察组，其中男性30例，女性23例；平均年龄为(4．51-I-2．07)岁。同期收治的94例未伴有心肌损伤的／],JL支原体肺炎患儿作为对照组A，其中男性51例，女性43例；平均年龄为(4．53±2．12)岁。另选于门诊体检的健康儿童50例作为对照组B，其中男性27例，女性23例；平均年龄为(4．49±2．10)岁。3组患3讨论者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义(P>0．05)，具有小儿呼吸系统容易发生感染，以支原体肺炎多

6、见。支可比性。支原体肺炎患儿均于入院时行支原体检测，结果为阳原体主要通过免疫病理损伤致病，导致肺炎的同时可能引性。所有研究对象均排除先天性心脏病以及其他类型心脏疾起多器官损伤，特别是心肌损伤。支原体感染后由于机体病史。免疫反应可引起免疫复合物形成，导致心肌损伤。肌酸激1．2检测方法所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血酶同工酶CK—MB在心肌损伤的诊断中应用较广泛，但是4ml，全血离心并提取血清。肌酸激酶同工酶CK—MB水平采受较多因素影响，早期特异性较差。同时，CK—MB不是心用全自动生化分析仪(Beckma

7、n公司生产)进行检测，肌钙蛋白肌所独有，在骨骼肌中也有小部分J。研究表明，哮喘、抽T水平采用全自动化学发光免疫分析仪(美国康仁公司生产)搐、重症肌无力等也可导致CK—MB血清水平增高J。近进行检测。些年来，心肌损伤标志物中肌钙蛋白T越来越被临床重视。1．3判定标准CK—MB正常值上限为24U／L，肌钙蛋白T肌钙蛋白T是一种调节收缩蛋白，且仅存在于心肌细胞内，正常值上限为0．1L，超出该上限值即可判定为阳性。正常情况下血清中检测不到，只有在心肌细胞受损的情况1．4统计学方法所有数据均采用SPSS19．0进行统

8、计学处下肌钙蛋白T才被大量释放。即如果心肌细胞完整，肌钙理，组间CK—MB及肌钙蛋白T水平比较采用t检验(均符合蛋白T不会经细胞膜进入血液，就不会引起血清肌钙蛋白T正态分布)，组间两指标阳性率比较采用检验。P<0．05为水平增高，因此，它具有高度特异性。肌钙蛋白T在心肌细差异具有统计学意义。胞中以游离形式少量存在，大部分与心肌结构蛋白结合。2结果心肌损伤后，细胞膜发生改变，肌钙蛋白外漏至血液，导致2．1CK—MB