甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义.pdf

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1、2．014年第10期8l甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义徐风芹杨有琴刘津摘要：目的：观察甲状腺自身抗体与甲状腺功能异常的关系，探讨其在诊断桥本甲状腺炎(HashimotoBthyroiditis，HT)中的意义。方法：采用化学发光分析仪对47剜患者及80例正常人的抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测，并对检测结果进行分析。结果：桥本甲状腺炎组血清TGAb~TPOAb含量明显高于正常体检组(P<0．05)。结论：甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb的检测对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义。关键词：甲状腺球蛋白抗体；甲状腺

2、过氧化物酶抗体；桥本甲状腺炎中图分类号：11581：11446．6文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)10—0081—01抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体泡细胞结构受到破坏，淋巴细胞浸润甲状腺上皮细胞时，T细胞(TPOAb)是主要的甲状腺组织的自身抗体，与其损伤密切相被激活，自身反应性B细胞补充进入甲状腺，分泌大量甲状腺关，与桥本甲状腺炎的诊断、疗效和转归有重要关系。我们通自身抗体，从而引发自身免疫疾病J。TGAb为甲状腺球蛋白过两组血清中甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb水平的测定，探讨入血诱发机体产生的

3、自身抗体，可结合K蛋白对甲状腺滤泡细它们在诊断桥本甲状腺炎中的重要意义。胞有破坏作用。TGAb和TPOAb既可通过抗体依赖性细胞介1资料和方法导的细胞毒性作用(ADCC)对甲状腺造成免疫损伤，亦可通过1．1一般资料：收集2013年1川一11月来本院就诊的桥本甲激活补体系统引起甲状腺细胞损害，因此TGAb和TPOAb是诊状腺炎患者47例，符合诊断标准。正常体检组80例，均为健断与鉴别自身免疫性和非自身免疫性甲状腺病的重要依据。康体检人员，已排除甲状腺疾病。用敏感的检测方法可检测到95％以上的HT患者血中TGAb和1．2检测方法：清晨取空腹静脉血3m

4、l，3000r／mini0分钟分离TPOAb含量升高。桥本氏病分为甲亢期、甲功正常期和甲减血清当日检测或一20。C冰箱保存，次日检测。血清TGAb、期。因早期淋巴细胞浸润甲状腺组织损伤可表现为甲状腺功TPOAb含量测定采用backmancoulterDXI800化学发光免疫仪能亢进症状，随疾病的进展，甲状腺组织破坏，出现甲状腺功能及配套的试剂盒检测，严格按照说明书操作。参考范围：甲状减退症状j。TGAb和TPOAb联合检测有利于桥本甲状腺炎腺过氧化物酶抗体(I'POAb)0—91U／ml、抗甲状腺球蛋白抗体的诊断，特别是甲功正常期。经甲状腺素长期

5、治疗后TGAb和(TGAb)0—4IU／ml。TPOAb水平会呈显著下降，TGAb、TPOAb血清浓度的高低与疾1．3统计方法：采用SPSSI3．0统计软件处理，应用t检验。病的预后关系密切，可作为诊断和观察疗效的有效指标。在桥2结果(见表1)本甲状腺炎治疗过程中，如甲状腺功能(FTr、、TSH)已正表1两组被检测人员的血清甲状腺自身抗体常，而自身免疫抗体(TGAb和TPOAb)中一项或两项仍阳性，(TGAb、TPOAb)含量水平也不能轻易停止治疗，应缓慢降低药量并动态观察抗体水平。高滴度抗体可随病程延长或缓解，抗体滴度下降，如在疾病缓解期抗体滴

6、度再次升高，提示疾病有复发可能。桥本氏病是引起甲减的原因之一，当临床患者TPOAb呈阳性并且表现为甲低时，应首先考虑HT病J。另外，外表正常人群该类抗体阳性表1可见，采用t检验，P<005提示两组患者的血清甲状被认为将来易患自身免疫性甲状腺疾病的危险。腺自身抗体(TGAb、TPOAb)含量水平有显著差异。本研究显示，在桥本甲状腺炎中，TGAb、TPOAb作为其标3讨论志性抗体，因其检测的方便性、无创性、精确性及敏感性等，在桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种针对诊断、治疗、预后及随访等方面具有重要意义。甲状腺组织的自身免疫性疾病。桥本甲

7、状腺炎在国外发病率参考文献比较高，近年我国的发病率也呈现上升趋势，患者临床症状多[1]朱勇杰．桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析[J]．临床医以甲状腺肿大就医，多见于中老年妇女，男女发病率为1：3⋯。学，2011，31(5)：42—43．其发病过程为自身免疫损伤，大多起病隐匿，为慢性疾病，早期[2]张志祥，郑岚，徐树进等．TPO—Ab在自身免疫疾病中的作症状轻，甲状腺功能正常，有些患者的甲状腺素水平甚至数年用lJ1．放射免疫学杂志，2008，21(2)：108—109．都在正常水平，但其血清中的TGA_b、TPOAb水平却明显升高。[3]刘超，杨昱

8、，陈立立．甲状腺自身抗体的基础和临床进展甲状腺自身抗体在桥本甲状腺炎发病中起着重要作用。1985lJ1．内科理论与实践，2010，5(2