甲状腺相关眼病活动性的影像评估.pdf

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1、国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2015May；38(3)：224—227甲状腺相关眼病活动}生的影像评估骆永恒李亚军【摘要】影像检查可以无创地显示眼眶结构，定量分析眼内病变，在评估甲状腺相关眼病(TAO)活动性及指导治疗方案制订中具有重要意义。A超、B超可测量眼外肌的形态变化。彩色多普勒成像实时显示眶内重要血管的血流信号。CT可显示眼眶结构形态学改变，在评估眼部损害和临床分级方面已经取得了较好的效果。MRI能更准确地评价眼外肌和脂肪的炎症反应。而核素显像技术从分子水平评判TAO的活动度，具有良好的应用前景。【关键词】甲状腺相关眼

2、病；临床活动性评分；眼外肌；影像诊断DOh10．3874／j．issn．1674—1897．2015．03．Z0303Imagingevaluationofactivityinthyroid-associatedophthalmopathyLUOYongheng，LIYajun．DepartmentofRadiology，TheSecondXiangyaHospital，Changsha410011，China【Abstract】Imagingexaminationplaysanimportantroleinevaluatingtheacti

3、vityandprognosisofthyroid—associatedophthalmopathy(TAO)．Uhrasonographycanbeusedtoanalyzemorphologicalchangeofextraocularmuscles．ColorDopplerimagingcandisplaybloodflowsignalinrealtime．CTcandetectmorphologicalchangeoforbitandevaluatetheocularimpairment．MRIcanevaluateinflammat

4、oryresponsewithahigheraccuracy．RadionuclideimagingtechnologycanevaluatetheactivityofTAOatmolecularleve1．【KeywordslThyroid—associatedophthalmopathy；Clinicalactivityscore；Extraocularmuscles；Diagnosticimaging／ntJMedRadiol，2015。38(3)：224—227甲状腺相关眼病(thyroid—associated的作用进行综述。oph

5、thalmopathy，TAO)是与甲状腺疾病相关的自身1超声免疫疾病，其发病率居成人眼眶疾病的首位。TAO超声探查因费用低廉、操作简便而广泛应用于的自然病程分为活动期及稳定期。在活动期．病情眼科临床。TAO活动性评价可采用A型、B型及彩进展迅速，但内科治疗效果较好n】。在稳定期，症状色多普勒超声。逐渐缓解或进展缓慢，但眼外肌已纤维化，抗炎治A超主要用于测量眼外肌厚度及回声强度I3]。活疗效果差，需行手术治疗[2]。因此，及时准确地判断动期通常出现细胞浸润和组织水肿眼外肌内部回TAO活动性是选择临床治疗方案、进行有效治疗的声均匀，反射系数低，

6、回声波峰低(<4O％)，而纤维化关键。目前对TAO的活动性评价缺乏客观、量化、可的眼外肌反射系数升高，回声波峰>40％。不过，某些比性强的指标。较常用的临床活动性评分(clinical长期受累的病例，虽然处于稳定期，但眼外肌反射activityscore，CAS)虽然简便易行，但主观性太强；而系数仍然较高。眼肌反射率是指眼外肌前后肌鞘Werner分级法的各级别问存在重叠．不便于分级。间反射波的平均高度与前巩膜峰的比值。活动期眼眼眶组织活检是判断TAO活动性的金标准，但活检肌反射率较低，而纤维化的眼肌反射率较高。存在危险性，病人不易接受。影像检

7、查包括超声、xGerding等嘲研究发现眼肌反射率能较好地预测内科线、CT、MRI及核素显像等可以无创地显示眼眶结治疗的效果。不过眼肌反射率与CAS评分之间无关构、定量分析眼内病变，对于评估甲状腺相关眼病联，原因可能是前者反映Oi~'b肌炎症的活动性，而的活动性、判断预后，进而指导治疗具有重要意义。CAS用于综合评价眶内炎症的活动性。本文对影像检查在评价甲状腺相关眼病活动性中B超可实时动态地显示眼外肌的二维形态。作者单位：中南大学湘雅二医院放射科。长沙410011TAO活动期眼外肌梭形肿大，早期眼外肌以水肿为通讯作者：李亚军，E-mail：l

8、iyajun9966@aliyun．corn审校者主，内回声弱、光点少；至稳定期，肌肉出现纤维化，224国际医学放射学杂志InternationalJournalo