甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究.pdf

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1、生医塑堕志(电子版)2014年7月第l1卷第7期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，July2014，Vo1．11，No．7·浅表器官超声影像学·甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究贾晓红徐上妍刘振华周伟胡赘贽贾懿詹维伟Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳评估内容如下：(1)边界：分为清晰和模糊；(2)边缘：腺超声影像报告和数据系统(BreastImagingReportingand分为光整和微小分叶、成角、毛刺，合并分类为光整与不DataSystemforUltrasonography，B

2、I-RADS-US)为模型提出光整；(3)回声水平：分为无回声、极低回声、低回声、甲状腺超声影像与数据系统(ThyroidImagingReportingand中等回声和高回声(与周围甲状腺实质及肌肉相比较)；DataSystemforUltrasonography，TI．RADS-US)。近来关(4)内部结构：分为实性、实性为主、囊性为主和囊性；于TI．RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出(5)钙化：分为无钙化、微钙化、粗钙化、粗钙化和微钙现[2]。但是TI．RADS-US分类尚未像BI．RADS．US分类一化并存、环状钙化、环状钙化和微钙化并存。微钙化为最样得

3、到验证、推广和广泛应用]，关于此系统己验证的不同大径≤1．0mill的点状强回声，反之为粗钙化；(6)后方医师间的可重复性也罕见报道，且其有效性尚未被证实。回声变化：分为无改变、衰减、增强；(7)血管模式：分TI．RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象，所以在评估为无血管型、边缘为主型、中央为主型和混合型；(8)血TI．RADS．US分类的可靠性之前，首先要掌握不同医师间判供程度：分为无、低、中和高(与周围甲状腺实质血供相比)。读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI．RADS-US分参考Horvath等f1建立的TI-RADS-US，由于1、2类不类对于较小的乳腺肿瘤的诊

4、断准确性也较低。因此本研究建议手术，6类已知病理结果，不符合入组条件，因此不再讨着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI．RADS-US分类论。依据关于TI-RADS-US的本课题组研究结果用，≤1．0cln在不同医师间评估的稳定性，以评估TI-RADS-US的可靠性。的甲状腺结节若有边界模糊、边缘不光整、内部结构为实一、资料与方法性、极低回声、微钙化、后方声衰减、边缘为主血供、低1．对象：2010年1月至2011年12月上海交通大学医血供等特征，其恶性可能性较大。TI．RADS-US分类标准：学院附属瑞金医院行手术治疗并经病理确诊且术前行超声甲状腺结节若有以上可能恶性相关描述词

5、中的0个为3类，检查的甲状腺结节患者中，结节最大径≤1．0cm的93例患1个为4A类，2个为4B类，3--4个为4C类，5个及以上为者共93个结节，结节平均直径为(0．69±0．18)cm。其中5类(图1～5)。男性26例，女性67例，年龄12～76岁，平均年龄(40．23±在不知病理结果和患者临床资料前提下，由2位有10．69)岁。93个结节中良性结节31个(33％)，恶性结节8年工作经验的超声医师回顾性分析每个结节的同一典型图62个(67％)。像，各自描述记录以上每个结节的TI．RADS．US描述词和2．仪器与方法：采用意大利EsaoteMylab60、Mylab90分类。

6、型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～13MHz。4．统计学分析：采用SPSS16．0统计学软件进行统计学患者取仰卧位，头后仰，充分暴露颈前区；选择甲状分析。采用CohenSKappa检验数据评估不同观察者间对腺预设置，根据患者条件及结节位置调节仪器的频率、深TI-RADS-US描述词和分类评估的一致性。0

7、．分析方法：依据超声放射学家协会【5]和美国临床内1．oo一致性极好。分泌专家协会[6l指南，结合本科室研究结果p】，选取边界、二、结果边缘、回声水平、内部结构、钙化、后方回声变化、血管1．观察者间对TI-RADS．US描述词评估的一致性：观模式和血供程度等甲状腺结节可能恶性相关超声特征进行察者间评估甲状腺结节边缘的一致性弱(Kappa=O．251)，分析。在评估过程中为了达到评判的规范性，以上征象的分类合并后一致性好(Kappa=O．793)；观察者间评估甲状腺边界、回声水平、血管模式及血