甲基强的松龙合益肾通痹汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床研究.pdf

《甲基强的松龙合益肾通痹汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床研究与经验T＆M陪学骺●⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一2014年第15卷第2期临床研究与经验ClinicResearchandExperience西医断病，中医辨证，两者似乎截然不同。．但如果戴上分子医学的眼镜，你就会发现证原_1来是寓于病之中的。从病识证，揭示了一条分子诊断和分子治疗的新途径。甲基强的松龙合益肾通痹汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床研究ClinicalstudyofmethylprednisoloneandYishenTongbidecoctiononpostoperativemyelonicfunction

2、alrecoveryofcervicalspondyloticmyelopathy任剑锋(山西中医学院，山两太原030024)摘要目的：观察甲基强的松龙(MP)联合中药益肾通痹汤对脊髓型颈椎病(肾虚血瘀型)术后颈脊髓功能恢复的作用。方法：选取明确诊断的脊髓型颈椎病并已行颈椎手术的病例43例，随机分为对照组和中药组．治疗后评定脊髓功能状态，进行疗效评估。结果：术后l～3个月中药组的JOA评分均明显优于对照组，且差异有统计学意义(P

3、症状，减少术后根性疼痛，而且联合应用中药益肾通痹汤可显著提高颈椎手术后的长期疗效，促进患者神经功能的恢复关键词脊髓型颈椎病；甲基强的松龙；益肾通痹汤；脊髓功能状态中图分类号：R681．55文献标识码：A文章编号：167l一0258(2014)02—0033—03脊髓型颈椎病(CSM)是因颈椎间盘本身退行性年一2010年确诊为脊髓型颈椎病并行手术治疗的病改变及继发性病理改变导致压迫刺激脊髓从而引起例，通过运用中药益肾通痹汤加减治疗，对于术后脊各种神经症状和体征的一种病症。目前西医非手术髓功能的恢复取得较好疗效。治疗的疗效十分有限，

4、主要治疗仍以手术为主，目的1资料与方法在于解除对脊髓的压迫，稳定颈椎。但脊髓功能的恢复要视其受损害的程度，对于脊髓本身不可逆转的病损，1．1临床资料手术治疗有时也雉奏效，而且术中可能会损伤脊髓，由1．1．1一般资料43例CSM术后病例均来自广西此引起的术后创伤反应可以导致患者病情加重。因中医药大学瑞康医院骨科病房，所有病例均符合施此，对于脊髓型颈椎病的术后治疗也就必不可少。中杞、王和鸣主编的《中医药学高级丛书·骨伤科学》脊医对于脊髓型颈椎病术后脊髓功能状态的恢复已做髓型颈椎病的诊断标准ll。随机分成中药组和对照组，了大量的研究，

5、并获得了较大的进展。笔者选择2009两组患者在年龄、性别、病情分布、影像学、舌苔及脉[基金项目⋯J目省科技攻关项目(20100311090)[作者简介]任剑锋，男．讲师，E-mail：1405176688@qqom．一．fi}滗学诼临床研究与经验2O14Vo1．15NO．2象等方面经统计学分析，差异无统计学意义(0．05)，采用日本骨科学会脊髓功能评定评分标准(JOA具有可比性。评分法：满分为l7分)对2组患者术前、术后1d、11．1．2纳入标准病程≥6个月；脊髓明显受压，脊W、2W、1个月、3个月颈脊髓神经功能情况进行评髓受压

6、程度≥脊髓前后径的1／3，局灶性后纵韧带钙定。规定术后神经恢复率R=(A—B)／(17一B)x100％化1—3个节段椎，所有病例均行前路手术。(R：术后神经恢复率；A：术后JOA评分；B：术前JOA1．1．3排除标准合并严重脊柱畸形、陈旧性骨折评分)。其中R>75％为优，50％

7、果见髓内病变者；连续性、多节段后纵韧带钙化以及发育表1。性椎管狭窄者。表1两组手术前后各时点JOA评分比较()1．2治疗方法组别例数术前术后1d术后1W术后2W术后1月术后3月对照组术中减压前30min静脉输注甲基强的松中药组218．1±2．710．9±2．412．O±1．512．8±1．114．2±0．9”15．3±0．8)龙(MP)1000mg。中药组MP用法同对照组，并在此注：与对照组同时点比较，”P

8、g，土鳖虫12g，蜈蚣天、第7天、第14天用JOA评分进行评估；远期疗效2条，鹿衔草12g，仙灵脾12g，川草乌各6g，狗脊评定在术后3个月内完成：分别于术后第1个月、第10g，川断10g，桑枝12g，鸡血藤12g，白芥子6g，3个月用JOA评分进行远期疗效评估