甲氨蝶呤、米非司酮、中药三联保守治疗异位妊娠70例临床观察.pdf

《甲氨蝶呤、米非司酮、中药三联保守治疗异位妊娠70例临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医中药F家庭，理医生amiIYpsychoIogioaIdoctor2014年10月第10期甲氨蝶呤、米非司酮、中药三联保守治疗异位妊娠70例临床观察权国梅(甘肃天祝县人民医院733299)摘要：目的：观察甲氨蝶呤+米非司酮+中药保守治疗官外孕的临床疗效。方法对确诊为宫外孕并有保守治疗指征和要求的患者70倒给予甲氨蝶呤+米非司酮+中药治疗。结果：6l例患者血HCG降至正常，包块全部消失，8例患者因用药后输卵管妊娠破裂而改行腹腔镜下输卵管切除术，I例出现胎心管搏动行腹腔镜下输卵管开窗取胚术。结论：甲氨蝶呤+米非司酮+中药多药联合用

2、于保守治疗宫外孕安全、有效、经济、可靠。关键词：宫外孕；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮；中药【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1672—8602(2014)10-0264-01近年来．宫外孕的发病率呈上升趋势，且年轻化，是妇科最常见的急腹症，均>2500U／L)，行腹腔镜手术切除患侧输卵管后痊愈，1例血HCG上升(治疗传统的输卵管切除手术虽疗效可靠，但给患病妇女造成了很大痛苦，甚至给未生前血HCG分别为4100U／L)，B超检查出现胎心管搏动，行腹腔镜下输卵管开育或仅剩一侧输卵管的妇女带来终生遗憾甚至影响了家庭幸福．我

3、院于2011年1窗取胚胎术。所用药患者有5例有轻度恶心、呕吐反应，未予处理，3～5日自行月2014年1月采用甲氨蝶呤+米非司酮+中药保守治疗70例，疗效明显，现消失。无其他明显不良反应。报告如下。3讨论1资料与方法宫外孕属中医“瘤瘕”范畴，多为气滞血淤之证，中药的应用以活血化淤、1．1一般资料消瘸散结为主要治则。祖国医学认为宫外孕是少腹皿瘀之实证。因胚胎坐落异自2011年1月2014年1月间收治的未破裂型或流产型宫外孕病人7O处，郁阻气机，气阻血瘀，瘀阻伤络，血不循经而外溢，治疗应以活血化瘀，着例，诊断标准符合第七版《妇产科》教科

4、书(异位妊娠章)。且具备保守治疗的条重畅运血行瘀滞吸收，方中赤芍清血分实热，散瘀血滞留，丹参活血祛瘀、止痛，件：①生命体征平稳，无活动性腹腔内出血。B超检查盆腔积液≤4em；②无明显桃仁破血行瘀，玄胡活血理气止痛，归尾补血活血，三棱莪术具有杀胚作用，天腹痛；③B超异位妊娠包块最大直径≤6cm；④血HCG值5000U／L；⑤肝肾花粉即可清热生津又能人血分、消瘀血、散结热，以排脓消肿并有下死胎的俱效，功能正常，血常规正常；⑥患者要求药物保守治疗并签字。本组患者年龄l8—小茴香散寒止痛、和胃理气，蒲黄收涩止血，行血祛瘀，五灵脂散瘀，行血

5、，止42岁，停经3O一63天，血HCG值610—5000U／L，其中610—1500U／L4例，痛，川芎行气开郁，活血止痛。诸药合用共奏活血、杀胚祛瘀、散结、通络之功，1501—2500U／L48例，2501—5000U几l8例；包块最大60／nnl×55ram×40诸药合用不仅可以消除包块，还可以消除盆腔炎症，增加血流量、舒张血管，改lrlm。最小11mm×11mil×10nlm。血HCG>5000U／L及B超可见胎心管搏动善微循环状况，促进淤血消散，并能增强淋巴系统功能，促进盆腔内血液循环，为相对禁忌证．改善组织缺氧状态，减少

6、胶原纤维合成并促进胶原酶活性，提高纤溶酶活性，促1．2治疗方法进纤溶系统，使机化组织变软，易于吸收，促进组织的修复再生。疏通输卵管，甲氨蝶呤50rag／m2单次肌肉注射；米非司酮25mg口服一日2次，连续恢复输卵管功能，提高下次正常妊娠的成功率，降低异位妊娠的复发率。待血3日。用药后严密观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，治疗后第4日、第7目HCG下降>25％。患者病情相对稳定，运用上述方剂使血块及少量出血在短时间复查血HCG，如第7Et血HCG下降<25％则重复给药1次。待血HCG下降>25％内消散。能帮助腹腔内血块及妊娠产物吸

7、收，早日恢复输卵管通畅，提高宫内妊后给予中药杀死胚胎，即宫外孕1号方荆组成：赤芍l2g，丹参12g，桃仁9g，娠率。三棱6g，莪术6g，天花粉6g。紫葛根20g水煎200ral，每日1剂．分早晚2次本组病例结果显示，保守治疗的成功率与血HCG值的高低及盆腔包块的大口服，连服5～7天，复查B超，若包块直径>20llm则再给宫外孕2号方剂小有关，血HCG~<2500U／L的异位妊娠患者保守治疗成功率较高，本组病例中口服7—10天，2号方剂组成：当归尾15g川芎15g熟地12g白芍l2g桃失败的9例患者中均为血HCG>2500U／L。故

8、保守治疗宫外孕仍存在一定的风仁12s红花125鳖甲15g小茴香10g元胡12g赤芍18g蒲黄1O另包)险性，对病例的选择应严格把握，应在具备手术条件的情况下进行甲氨蝶呤+米五灵脂12g冰煎200ral，每日1剂，分早晚2次El服，连服7一l0天，以