急性早幼粒细胞白血病患者PICC置管时机的选择.pdf

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1、实用医学杂志2015年第3l卷第8期study[J]．CanAssocRadialJ，2013，64(4)：370—375．[16]YeungAT，TsouPM．Posterolateralendoscopicexcisionfor[14]AhnY，LeeSH，ParkWM，eta1．Posterolateralpercutaneouslumbardischerniation：surgicaltechnique，outcome，andendoscopiclumbarforaminotomyforL5一S1foram

2、inalorlateralconlplicationsin307consecutivecases[J]．Spine，2002，27(7)：exitzonestenosis[J]．JNeurosurg，2003，99(3Supp1)：320—722—731．323．[17]ChoiI，AhnJO，SoWS，eta1．Exitingrootinjuryintransforaminal[15]LeeSH，KangBU，AhnY，eta1．Operativefailureofendoscopicdiscectomy：pre

3、operativeimageconsiderationsforpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy：aradiologicanalysissafety[J]．EurSpineJ，2013，22(11)：2481—2487．0f55cases[J]．Spine，2006，31(10)：E285—290．(收稿：2014—10—19编辑：张倩)急性早幼粒细胞白血病患者PICC置管时机的选择熊晓云胡海珍范彬张玉红周静然潘银河摘要目的：了解急性早幼粒细胞白血病(APL)患者不同时期经

4、外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的发生情况，进而探讨患者的最佳置管时机。方法：65例APL患者分别于非缓解期和缓解期置入PICC，比较不同置管期间导管并发症发生和非计划性拔管等情况。结果：非缓解期患者置管后3d内穿刺点出血发生率高，因机械性静脉炎、可疑导管相关感染导致的非计划性拔管率明显高于缓解期置管患者，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：APL患者缓解期置入PICC导管并发症少，导管留置时间长，不建议APL患者在急性期置入PICC导管。关键词急性早幼粒细胞白血病；经外周中心静脉置管(PICC)；置

5、管时机；并发症经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally住院期间接收PICC置管，且都是一次穿刺成功，insertedcentralcatheter，PICC)因其操作简单，无严从置管后开始跟踪记录置管后相关的并发症情格并发症，留置时间长等优点，目前已经在临床况，跟踪截点至患者拔管时。根据患者置管时所处上得到广泛应用，尤其广泛用于需长期多疗程治临床治疗阶段，将患者分为缓解期组和非缓解期疗的肿瘤患者。急性早幼粒细胞白血病(acute组。非缓解期置管指白血病初发或缓解后又复发promyelocyticleuk

6、emia。APL)是血液系统的恶性时置入PICC者．缓解期组指患者接受标准化疗方肿瘤，是成人急性白血病中可以基本治愈的亚型。案1～2个疗程治疗后，患者白血病症状和体征消但APL患者早期常并发严重的弥漫性血管内凝血失，血象和骨髓象基本正常[，患者处于巩固化疗(DIC)，成为APL早期死亡的主要原因。有报道[]称阶段时置人PICC者APL的DIC发生率为75％。病死率高达20％～40％。1．2研究方法所以对APL的诊治和相应护理过程中，早期防范患1．2．1操作方法所有患者均用三向瓣膜式4F者出血风险显得非常重要l2_。

7、早期APL患者的血单腔导管(美国巴德公司生产)。由PICC专科护士常规异常，PICC置管时侵人性操作和血管内留置按标准方法完成穿刺置管．置管后穿刺点局部用的导管均可增加APL患者出血及其他并发症发生絮状藻酸盐敷料包裹穿刺点及局部导管，再用小的危险。为了解APL不同时期PICC置管并发症块的6～8层藻酸盐敷料按压穿刺点，直至穿刺点的发生情况，对我科收住的APL患者不同时期行不出血为止．用3M透明贴膜固定导管外露端．再PICC置管后并发症的情况进行回顾性分析．结果用弹性绷带缠绕加压固定。置管后1周内每日观报告如下。察穿

8、刺点出血情况。置管后24h内不进行敷料更换，24h后再更换敷料．更换敷料时严格遵守无菌1对象与方法原则．1周后常规7d维护1次．所有导管经胸部1．1研究对象研究对象为2011年1月至2013能量减影确定PICC头端均在患者上腔静脉的下年10月人住我院血液内科的APL患者，均在我科1／3，输液滴人通畅。住院期间的导管维护由本科室受过专业培训的护士进行。1．2．