急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理观察.pdf

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1、·324·MedicineandSociety2015年6月第28卷伸展，以夹板保持；全手烧伤时，腕置微背伸位，指掌关节屈曲80—90度，指间关节微屈2结果5～lO度位，平时以夹板固定，活动时取下，出现挛缩时以动力夹板牵引。e．膝部烧伤两组BSHS—A评分比较见下表(分，±s)。使膝伸直，胭窝伸展，并做屈膝活动。f足部烧伤仰卧位或座位进行背曲、跖曲、外展、内收活动；休息时保持功能位。踝部烧伤以夹板或足托保持旋中背伸位。③被动活动能放松痉挛肌肉、活动关节，同时牵伸相应的组织，因而可起到防治挛缩和粘连形成的作用。被动活动时，要注意手法及力度，做到由弱至强，循序渐进，

2、活动量必须视病情决定。④主动活动：在诸多的功能锻炼手段中，主动活动是康复之本，通过主动活动可3讨论预防和减轻各关节的功能障碍，还可强身健体、增加体力、改善心肺功能。“疼痛关”往通过护理干预利于患者的康复，避免患者后期出现严重的畸形，救治与早期康往是主动活动的最大障碍，鼓励病人战胜伤痛，坚持活动。方法：卧床期间练习闭眼、复一体化已成为目前国内外烧伤界共同关注和探讨的课题，护理干预在烧伤患者功张口；双臂上举、外展，屈伸肘、腕，前臂旋前、旋后，握拳，伸指；双下肢练习静力肌肉收能恢复的过程中起着重要的作用。缩，外展，直腿抬高，屈伸髋、膝、踝，尤其注意练习足背屈。主动活动

3、既增加肌力、促进烧伤患者因频繁换药、疼痛刺激、瘙痒、畸形及容貌改变等压力源，易引起情绪血液循环，又可防止关节粘连和异位钙化。各部位循序活动，每天两次，每次15～低落、悲观失望，导致机体免疫调节紊乱，影响创面愈合，阻碍早期康复进行，因此应30min，即使手术后肢体被固定，也要行静力性肌肉收缩，作用：保持肌张力、防止肌萎及时进行心理干预，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。功能锻炼缩；保持关节相对稳定；改善肢体血液循环，有利于创面愈合。⑤按摩疗法：烧伤瘢痕是护理干预的重要措施之一，患者创面愈合后一般1—3个月瘢痕开始形成，逐渐加硬韧，缺乏弹性，严重制约着

4、关节活动。通过按摩可改善瘢痕的柔软度，增加血液循厚，伴有瘙痒、紧缩感，肌腱、关节囊的结缔组织随着瘢痕挛缩而缩短，导致关节僵环，松解粘连，为增大关节活动度创造外部条件。初愈的上皮薄而嫩，易起水疱，按摩硬、畸形功能障碍，在瘢痕形成之前运用被动一助动一主动的模式进行系统功能训前涂些液体石蜡以减少摩擦系数。按摩方法以按、摩、揉为主，老化的瘢痕应加重按摩练，不仅可以改善患者关节的活动度，防止关节僵硬，减轻瘢痕挛缩畸形，减少整形力，增加推、提、捏等手法，不断变换按摩位置，不要总停留一处，以防产生水疱。按摩力手术次数，还能改善各器官的功能，增强机体耐力。【2J应垂直于瘢痕挛缩

5、的方向，螺旋状移动，用力循序渐进，力重而不失轻柔。在按摩的基深度烧伤创面需瘢痕愈合，瘢痕的增生挛缩，导致严重的功能障碍畸形，伴疼础上逐渐增加被动活动范围，改善关节活动度。按摩也有利于萎缩肌肉的恢复。⑥可痛、瘙痒不适，影响生活质量。瘢痕的预防非常重要，通过弹力绷带或压力套对创面塑性夹板的应用：增生性瘢痕的自然挛缩常导致关节畸形甚至脱位，利用夹板外固定早期加压，能降低瘢痕的厚度，增加柔韧性，使瘢痕的颜色变浅。有统计资料显示，可对抗关节挛缩，既可预防又可治疗关节畸形。可塑性夹板具有加热变软、可随意塑弹力加压治疗的有效率为60％～85％。为保证加压包扎的良好效果，必须坚

6、持“性的特点，起到良好的制动与对抗挛缩的作用。⑦加压疗法。弹力加压包扎疗法是防一早二紧三久”的原则。早：在创面愈合瘢痕未隆起前开始加压；紧：在不影响肢体止或减轻瘢痕增生的有效措施之一，其主要原理是通过长期加压，使瘢痕局部缺血、缺远端血运患者能耐受的前提下愈紧愈好。护理干预能最大限度减轻烧伤患者的功氧、细胞反应减少，胶原代谢降低，成纤维细胞的增生受到抑制，抑制瘢痕增生。深度能障碍，促进功能恢复，有效提高生活质量。烧伤创面一旦愈合，就应及时施行加压疗法。常用弹力绷带及弹力套，一般需24小时参考文献佩戴，一般检查10个月以上，尤其前3个月是佩带的重要时期⋯。⑧温水疗法

7、早期运[1]邓海涛，赵耀华，徐丽红，等．支具在上肢深度烧伤康复中的应用[J]．江苏医动时，创面愈合后用温水疗法，因为水的浮力使患肢容易活动，在温水中患肢运动时疼药，2012，9(18)：5881—5882．痛明显减轻，同时可减轻瘢痕挛缩，促进瘢痕成熟。一般水温38～39度，1～20：／d，每[2]李莉，孙丽娟．早期康复干预对烧伤患者的影一自[J]．齐鲁护理杂志，2015，21次浸浴2o一30分钟。⑨长期卧床患者下地之前先坐在床边，双下肢下垂，每天2～3(2)：109—1l1．次，每次20～30rain；能下地时，下肢戴弹力套，首先练习站立，继而走路、弯腰、转体、

8、下[3]李曾慧平，林国徽