急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察.pdf

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1、临床医药文献杂志2015年6月A第2卷第16期3178JournalofClinicalMedicalJun．A2015Vb1．2No．16急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察林．长权(吉林省公主岭市中心医院，吉林公主岭136100)【摘要】目的总结急性心肌梗死溶栓治疗的疗效。方法选取2008年1月～2011-~-2月我院急性心肌梗死患者120例进行静脉溶栓治疗，观察患者的疗效，总结经验，提高治愈率。结果120例患者无死亡病例。101例患者溶栓再通后，心功能改善。溶栓失败5例，是由于超过溶栓最佳时问。结论急性心肌梗

2、死患者，尿激酶溶栓治疗，可以改善心肌梗死患者的预后，死亡率降低，致死率、致残率下降。患者下一步治疗赢得机会。【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓【中图分类号】R542．22【文献标识码】A【文章编号】ISSN．2095．8242．2015．16．3178．02急性心肌梗死是指心肌严重缺血缺氧发生局部坏死出类调脂药物、鲁南欣康常规药物治疗。现相应临床症候。冠状动脉供血不足，心肌发生严重缺血2结果缺氧。心肌梗死患者发病突然，病情进展迅速。可并发心120例患者中，再通101例，其中男56例，女45q0，出力衰竭、心源性

3、休克等。治疗不及时，会危及生命。急性现室性自主心律30例，不经过治疗，20min后缓解；出现I心肌梗死治疗主要是静脉溶栓和经皮冠状血管成形术。静度房室传导阻滞12例，治疗l～2天消失；咳嗽中轻微血丝2脉溶栓容易操作，临床使用范围广。急性心肌梗死患者实例，未经治疗好转。120例患者无死亡病例。10I例患者溶施早期溶栓治疗，对挽救缺血坏死心肌和梗死后重构意义重大。溶栓治疗时间越早越好ll】。栓再通后，心功能改善。溶栓失败5例，是由于超过溶栓最佳时间。’我科收治120例急性心肌梗死患者，使用尿激酶静脉溶栓治疗，疗效

4、满意，现报告如下。3讨论1资料与方法急性心肌梗死为冠状动脉急性、缺血缺氧引起心肌坏死。临床表现有剧烈胸骨后疼痛，充分休息和给予硝酸脂1．1一般资料类药物不能缓解。化验检查血清心肌酶学活性增高进行性选取2008年1月～2011年2月我科收治的120例急性心心电图变化，可发生心律失常、休克及心力衰竭，严重危肌梗死患者作为研究对象。其中男68例，女52例，年龄及患者生命。急性心肌梗死发生心肌缺血坏死，以往病死41～68岁，既往冠心病病史34例，高血压病史27例，2型糖率高达30％，随着溶栓、抗凝经皮冠状血管成形术的

5、应用，尿病史18例。发病2～5h，心电图显示邻近两个导联ST抬高病死率在10％左右。急性心肌梗死第一周，特别24h内常符合急性心肌梗死诊断。前壁梗死18例，前间壁梗死11例，常发生严重并发症，随着病程时间延长，死亡危险逐渐减下壁梗死53例，下壁合并右室梗死37例，急性左心衰竭28少。心肌梗死发生后6h后心肌发生明显病理改变，6h内缺例，右心衰竭19例。血心肌并未死亡。这时给予溶栓、抗凝治疗，使闭塞冠脉1．2治疗方法血管再通，心肌得到再灌注。濒临坏死心肌得以存活，坏1．2．1一般治疗死心肌面积缩小。改善患者预后

6、。】。患者住院后在10～15min之内完成I8导联心电图、出凝有实验研究表明，心肌缺血缺氧数小时，心肌细胞大血时间，排除溶栓禁忌症，30min之内确定溶栓治疗。吸氧量死亡。有动物实验，结扎动物冠状动脉20min内，没有灌建立静脉通道，心电监护，给予鲁南欣康注射液静脉滴注。注区心内膜下心肌细胞开始坏死，3～6h后心外膜下心肌受溶栓方法、尿激酶150万U加入0．9％氯化钠注射液100mL，累，缺血心肌早期再灌注能终止这个心肌坏死过程，可以30min滴完。24h后皮下注射低分子肝素5000U，2次／d，口有效救治频

7、临坏死存活心肌。服拜阿司匹林0．3g，1次／d。5天后改为150mg，出院后长期时间就是生命，获益最大的是症状发生后3h内接受溶服用拜阿斯匹林。栓治疗患者。急性心肌梗死发生时最佳溶栓时间在4h内进1．2．2判定再通标准行，能明显降低死亡率。静脉溶栓能救治患者生命，且简输注溶栓剂后心电图抬高ST段2h内，显著抬高导联ST单容易操作治疗方法。符合适应症急性心肌梗死患者早期段迅速回落≥50％。输注溶栓剂后2～3h内胸痛缓解。给溶溶栓治疗，有利于挽救缺血坏死心肌，改善心脏功能。提栓制剂2h后，出现室性自主心律、房室阻

8、滞消失。血清心肌高患者生存率l4]。酶CK．MB酶峰提前在发病14h以内或CK16h以内。以上具备通过我们临床观察，尿激酶溶栓治疗，能改善心肌梗两项者为血管再通，具备2～3项组合不能判定血管再通。死患者预后，死亡率降低，给患者创造治疗条件。静脉溶1．2_3临床观察栓安全、有效。按照适应症执行，出现脏器出血及并发挥观察患者症状和体征。胸痛是否减轻和减轻程度。仔细几率低。给予吸氧、心电监护，使用拜阿斯匹