浅谈检验结果审核的相关因素.pdf

《浅谈检验结果审核的相关因素.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、健康大视野2014年12月第22卷第12期HeMthHorizon，December2014，Vo1．22No．12综合医学浅谈检验结果审核的相关因素宋守花青州市中医院(山东青州262500)[中图分类号]R446[文献标识码]B[文章编号]1005—0019(2014)12—1095—02检验科目前正呈现自动化、快速化、智能化、信息化与白细胞干化学阳性镜检阴性的原因：①白细胞破裂，因一体化的特点，并且该趋势会越来越明显，对检验工作者的尿液在膀胱贮存时间过长或其它原因，导致中性粒细胞酯酶要求将降低。有的人认为检验科越来越好干了，识字即可，到尿液中；②尿

2、液标本被引导分泌物污染或受到在酸性尿液实则不然。实验室的高度自动化对检验工作者提出了更高更中呈红色或深色的药物或食物影响，如高浓度胆红素等出现全面的要求。检验结果审核能很好地体现检验工作者的水假阳性。平，其影响因素较多，将从以下几方面谈谈个人的认识。白细胞干化学阴性而镜检阳性的原因：①某种病因引起1检验工作者的态度，或者说责任心尿中只有淋巴细胞时；②尿液中自细胞少于10～25／ul，尿蛋不管干什么事情态度决定一切，态度不正确一切免谈。白大于或等于5g／L、尿糖大于或等于30g／L、高比重尿，尿在工作中时有不负责任的检验者，仪器做完实验后，不管结中含庆大

3、霉素、头孢菌素等；③尿液pH≤4．4，草酸盐被还果如何直接发报告，完全依赖仪器是对样本的不负责，更是原为草酸，白细胞酯酶反应偏低或出现假阴性。对病人的不负责。另外，病人信息的输入也比较重要，尤其3．2某些生化数据不符逻辑。比如一科病人血清标本用日立对信息化不发达的基层医院。工作人员的一个输入失误可能7170A生化分析仪葡萄糖氧化酶法检测，结果为2．43mmol／L，导致报告单认领错误，对患者造成用药方面的伤害。其次，而病人未用胰岛素，标本放置时间不长。考虑vitc干扰。改错别字的出现将导致患者的不信任，产生诸如“此报告是不用罗氏400生化仪己糖激酶法检

4、测结果为4．31mmol／L。病人是自己的，该结果准不准啊”的怀疑。这是报告审核最基础血和尿液用尿液分析仪检测显示vitc阳性，发出报告为最容易做的事情，因此认真负责的工作态度是审核结果的首4．31mmol／L[51。此反应是对生化反应原理的熟练运用。再比要因素。如以病人血清标本用罗氏400生化分析仪检测Na+为2少许的专业知识163mmol／L，C1一为82．1mmol／L。结果不成比例并且呈反向变审核结果过程中，极易发现的是那些极高或极低的结化，此情况较少见，重测标本后Na+为142mmol／L，C1一为果，看到这种危急值之类的结果，心里总该有点危

5、机意识吧。104．2mmol／L。可能原因电极不稳定或管道中有气泡或小块，是标本本身就这样还是存在其它问题，不妨复检一下，这样而仪器未报警。那样的问题，加试剂的问题就会迎刃而解。如果发现当天的3．3患者近期结果不符，差别较大。患者血常规检测中在未某项结果大部分不在参考范围内，需要注意该项目结果是否出现大的出血及输血，输液脱水等情况下，血红蛋白和红细偏高或偏低，需要找出结果漂移的原因。常见的葡萄糖检测，胞排除了大的相关影响因素，相关参数是较稳定的，如果前如果某患者结果较低，看是否服用过胰岛素，是否空腹时间后差别较大，应该及时和临床沟通，排除了大的相关影响

6、因过长，是否标本放置时间过久，患者是否存在饮食不正常等素后，有理由怀疑病人家属替代采血或者标本采集错误。现象。3．4生化反应中，酶类试剂都有自己的线性范围，超过线性3扎实的专业知识范围的结果已经不可靠，需进行增量或者减量测定。酶类检面对一堆数据，能够简单分析该数据的出现是否合理，测时经常会出现由于底物耗尽而出现假性低值或者负值，查是否符合病人状况。该方面从各杂志搜集了不同作者发表的看反应曲线即可发现。论文实例加以论证。4具备相关临床知识3．1审核尿液分析仪结果时，常遇到干化学和镜检矛盾的情个别病例要及时与临床大夫沟通，不要想当然，或者以况，在正确的操作

7、之下需要考虑相关影响因素，看是否能解“仅对本例标本负责”的理由推脱责任。医务人员最终是对释的通。每位病患服务，对病患负责。标本从采集到检验的每一个环红细胞干化学阳性，镜检阴性的常见原因：①尿液分析节都会对结果产生影响，对有疑问的结果要特别重视，对明仪敏感度高，隐血反应呈阳性，镜检无红细胞；②某些氧化显不能代表病人现状的结果要及时沟通，以防对大夫造成治物，如一些铁剂、碘化物等可使反应呈假阳性；③肾病患疗上的误诊。者尿中红细胞常被破坏而将血红蛋白释放入尿中，或某些患患者1测定结果为总蛋白23g／L，白蛋白11g／L，钾离子者尿中存在热不稳定酶均可出现隐血阳

8、性，镜检阴性；④菌为2．6mmol／L，核对标本时发现血清与红细胞比例大约为4：尿，尿路感染时