浅谈如何做好农村中小学校传染病防治工作.pdf

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1、医学信息2012年11月第25卷第7期MedicalInformation．Nov．2012．Vo1．25．No．7显者术中予以穿刺抽吸，所有病例均未置引流，术后棉垫加压包扎，是恢复胫骨平台与胫骨干的正确角度关系，恢复胫骨关节面的平整，抗生素治疗1～3d。I型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折术后不需任何外固定，术后对于压缩塌陷的关节面一定要撬拔复位，台阶最好不要超过2mm．1周内，以股四头肌等长收缩锻炼为主，1w后行cPM练习关节功在透视下有良好的参照，复位并不困难；③胫骨上端缺损要采取镶嵌能；IV型、V型骨折术后石膏托固定4～

2、6w，扶拐下地，不负重，3个月式植骨，这种方法简单易行，效果满意，自体髂骨及同种异体骨都是后逐渐负重。常用的植骨材料；④选取拉力钉，可折钉内固定物术中操作时要有多2结果角度思维。可平行、可交叉，目的是固定牢固保证骨折稳定及顺利愈术后1w内x线平片检查显示骨折达到解剖复位或近解剖复位合，并能早期开始膝关节功能锻炼；e、术后早期CPM辅助锻炼以防者28例，其中包括17例植骨病例。V型1例因骨折严重，平台骨折止膝关节粘连。间隙>3mm，外髁塌陷>3mm。无一例感染出现。术后35例均获得随该方法的优点：①创伤小，所有病例

3、均采取小切口，出血不多，对访，随访时间8～15个月，平均10个月，全部骨折均临床愈合，无植周围组织干扰少，达到了微创的目的；②不破坏关节囊，无需关节内骨坏死发生。疗效按Lysholm评分标准评定膝关节功能，优22例，良置人引流，减少了术后粘连和感染的机会；③在x线监视下操作，复9例，中3例，差1例，优良率为88．6％。位理想，固定可靠；④熟练掌握技巧后，操作省时，骨折愈合满意。3讨论缺点：①对Schatzker分型中部分V型和Ⅵ型的病例不适合，因由胫骨平台参与构成的膝关节是人体最大、最复杂的关节，胫其骨折严重，对

4、复位和固定的要求太高，应选择传统术式；②合并交骨平台骨折发生移位的如果不能及时正确处理将严重影响关节功叉韧带断裂和半月板损伤的病例需在关节镜配合下完成手术。能。所以手术的目的是要获得一个稳定、对合良好、活动正常且无痛参考文献：的膝关节，以减少创伤后骨关节炎的发生HI。由于其属于关节内骨[1]AsikM，CefikO，TaluU，eta1．Arthroscopy-assistedoperativemanagementof折，笔者认为最理想的治疗方法，应当是关节面达到解剖复位、可靠tibialplateaufract

5、ures[J1．KneeSurgSportsTraumatolArthro—SC，2002．10(2)：364．内固定、塌陷骨折复位后的植骨和早期开始不负重的功能活动。”c”[2]Gardner，MichaelJ，Yacoubian．Predictionofsoft—tissueinjuriesinSchatzkerII臂机透视下撬拨复位微创手术治疗例胫骨平台骨折适合平台损伤tiblalplateaufracturesbasedO13measufmenfsofplainradiographs[J1．TheJour

6、nal不太严重的骨折，Schatzker分型中I～Ⅳ型和部分V型患者适合选ofTrauma，2006，60(2)：319．择该手术。如合并侧副韧带、交叉韧带断裂和半月板损伤以及关节[3]WhittlePAFracturesoflowerextremity．In：CanaleTS．Campbell’sOperative内有游离骨折块的病例，应配合关节镜完成手术。而对高能量损伤Orthopaedics．9thed，MosbyStLouis：ATimesMirrorCompany1998：2042～所致的骨折，关节面塌

7、陷明显，关节面复位去参照物，或骨折端移位2179．较大，引起关节囊破裂，则可能不适于该种术式，应根据患者具体情[4】黄俊武，李彬，郭晓山，等．36例胫骨平台骨折的微创治疗『Jl中华创伤杂志，况及伤情选择个性化的手术方式[51。2006，22(6)：417—419．笔者通过治疗本组病例后体会到应用该种方法应掌握以下要[5】DuanXJ，YangL，GuoL，eta1．ArthroscopieallyassistedtreatmentforSchatzker点：①手术时机的选择，应尽可能在7d内完成手术，以利于术中良

8、type1-~tibialplateaufractures[J]．ChinJTraumatol，2008，l1(5)：288．好复位，确保关节功能恢复；②骨折力求解剖复位。良好复位的要求编辑／申磊浅谈如何做好农村中小学校传染病防治工作张明华(河北省平泉县榆树林子中心卫生院，河北平泉067505)摘要：学校是人群高度集中的地方，也是容易引起传染病暴发的场所。特别是农村中学，