浅析甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择.pdf

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1、医学前沿2014年第10期浅析甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择田伟(山西省阳泉市阳煤集团总院普外科，山西阳泉045000)【摘要】目的对甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择进行探讨。方法随机选取40例2005年1月至2014年12月在我院实施甲状腺全切除术的甲状腺癌病例患者，并对资料进行分析、随访以及研究。结果手术患者在住院期间无死亡记录，术后恢复快，无高危迹象，生存状态良好，复发率较之前有所降低。结论甲状腺全切除术不仅可以有效预防甲状腺癌的并发症，还可作为甲状腺癌外科治疗的一个主要方法，在合理选择及应

2、用价值方面可作为目前我国临床上治疗甲状腺癌有效的手术之一。【关键词】甲状腺肿瘤外；甲状腺全切除术；外科【中图分类号】R736_1【文献标识码】A【文章编号】1007-4244(2014)10—354—1近年来，甲状腺癌发病率呈不断上升趋势。但对甲状腺癌手甲状旁腺损伤的发生率，从而导致甲状旁腺功能减退等。(2)：容易术方法一直存在不同看法，尤其是甲状腺全切除术在甲状腺癌的损伤神经和甲状旁腺等，在清扫中央区淋巴结时。(3)：如果双侧甲应用存在较大争议。甲状腺手术后复发率较高，处理不当易造成状旁腺损伤，会造成永久性甲状旁腺功能低下，则需要长

3、期口服生命危险，这已严重威胁患者的健康。本文通过对随机选取40例钙剂来治疗，这增加病人住院费用并延长住院时间，带来患者心2005年1月至2014年12月在我院实施甲状腺全切除术的甲状腺癌理上严重的负面影响，导致生存痛苦。(4)：甲状腺全切除术并未增病例患者，对其资料进行分析和研究，同时结合文献，讨论甲状腺加生存率，对甲状腺乳头状癌等大多数甲状腺癌患者更是无需全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择，具体报道如的，而且残留部分甲状腺组织不影响碘的治疗。(5)：可能会影响生下。理功能异常。1资料与方法然而，也有国内学者持有不同的观点，

4、他们经过临床实验和11一般资料研究证明甲状腺全切除术可以给分化型甲状腺癌病人带来益处，甲状腺癌患者共40例，年龄在10岁至75岁之间，其中女3O例，具体理由包括：(1)甲状腺癌常是双侧性的，可避免肿瘤残留，有效男1O例。伴颈部淋巴结转移12例，肺部转移8例；滤泡状癌8例，乳降低复发率。(2)手术复发后利于治疗，可再行全切除术，便于术后头状癌7例，伴颈部淋巴结转移、髓样癌、甲状腺纤维肉瘤、鳞状细监控肿瘤复发。(3洧效降低肿瘤复发率以及再手术概率，避免分胞癌、小细胞恶性肿瘤各1例，对所有患者进行全切除手术，首次化为不良的甲状腺癌。㈥切除全

5、甲状腺后，可以准确评估病人危手术完成全切除22例，2次手术12例，3次手术6例。对所有患者进险度的分层。(5)在专业的有经验的医师的手术下可以减少并发症行手术记录与分析。的危险。1．2手术方法甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中近年来各说新词，总①手术前麻醉，颈丛麻醉或全麻，体位同甲状腺次全切除术。体来说有利有弊，但无论从目前的医疗技术而言，还是从理论上②在显露甲状腺的地方，分离和切断甲状腺悬韧带。对甲状腺上来说，或者临床实验证明，甲状腺全切除术无疑是治疗甲状腺癌极血管进行处理，随后结扎并切断甲状腺中静脉与下静脉。接着外科治疗中最有效的

6、途径。因而从治疗的应用价值及合理选择中对甲状腺下动脉进行处理，结扎、切断靠近颈的动脉内侧，或者采因把甲状腺全切除术作为目前临床上最有效治疗术式之一。但同用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。③同时切断气管前用弯止血钳时不能忽略的手术有并发症率较高和双侧甲状旁腺损伤以及甲钝性分离甲状腺峡部。④切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下状腺全切除术并未增加生存率等缺点，因而甲状腺全切除手术仍极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨是一项经过慎重考虑的术式，对外科医师有以下几点要求：(1)严认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。⑤止血与

7、缝合，在格掌握手术适应症，并熟知和把握手术技术，从而可以有效的降手术彻底止血后，放置引流，一层一层地缝合，最后关闭切口。低手术的并发症。(2)必须经过严格的技能培训，熟练地掌握手术2结果操作步骤。(3)手术时最好是由经验丰富的外科医生指导或者亲自2．1术后并发症操作，对甲状腺癌患者有认真负责耐心的态度，尽量避免和减少呼吸困难和窒息是甲状腺癌外科手术后十分常见的危急的术后并发症。并发症，运动量稍大后或者焦虑、暴躁就会产生呼吸困难和窒息症状，大多在术后48小时以内发生，同时发现患者声带麻痹或活参考文献：动度减弱，从而导致暂时眭声音嘶哑4例

8、，双侧喉返神经损伤3例，【1】赵平武，鲍峰，于颖娟，等．经乳晕入路腔镜甲状腺全切除术中显但2月后逐渐恢复正常。同时早期四肢和手足轻度抽搐等低钙症露喉返神经的意Y,-D]冲华内分泌外科杂志．2013，7(4)：338—34