鞘内子宫全切术200例报告.pdf

《鞘内子宫全切术200例报告.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、⋯．叠．担道2009年9,EJ第1卷第9期医学信息854例急性阑尾炎术后切口无感染的分析马朝晖张巾【中图分类号】R656．8【文献标识码】B【文章编号】l006—1959(2009)09—0136—01我院自2004年6月至2008年6月，收治各类急性阑尾炎行阑尾切口感染。除术854例，无一例切口感染，现分析总结如下：上述前两种因素是引起切口感染的主要原因，故我们采取如下措施。1资料与方法①术中充分冲洗腹腔及切口，清除坏死、脱落组织，仔细止血等。用生理盐1．1临床资料：本组854例根据术中所见结合病理检查进行分型，水，甲硝唑冲洗腹腔，减少致病菌数量。厌氧菌感染是

2、造成腹腔及切口感单纯型498例，化脓型292例，坏疽穿孔型64例，病人年龄4～78岁，其染的重要因素之一，术中用甲硝唑冲洗，一定程度上防治了感染蔓延和切中男性546例，女性308例。口感染。腹腔冲洗仅限于受污染的部位，不应扩大冲洗范围。腹膜缝合1．2方法：本组病例术中均进行充分的腹腔内冲洗及切13冲洗，冲要严密，以免腹腔内液体积聚于腹膜外切口内感染。切口分层用甲硝唑洗液为生理盐水及甲硝唑。切13第三天换药，7～9d拆线，术后给予头冲洗清除坏死，脱落组织，彻底止血。②术后常规联合应用头孢类抗生素孢类抗生素+甲硝唑或左氧氟沙星。术后根据麻痹恢复情况，给予大+甲硝唑或

3、左氧氟沙星，基本上可以控制常见致病菌的混合感染。黄牡丹皮汤加减治疗，无一例切口感染。阑尾切除术操作较为安全，很少发生严重并发症。切口感染经换药2讨论多能治愈。但会给病人造成心理负担，延长住院时间，费时费力。作者阑尾切除术后切口感染是最常见的术后并发症，无穿孔者其发生率认为，阑尾切除术术中冲洗腹腔、切口，清除坏死、脱落组织、切口彻底止低于1，有穿孔者可达7～9，穿孔并发化脓性腹膜炎时高达血，术后应用有效抗生素，能进一步有效降低切口感染的发生率，值得临30_】]，①致病菌的数量与种类：文献报道7O的阑尾炎与厌氧菌感染床扩大应用。有关，60的病例合并需氧菌感染。链球菌

4、，大肠杆菌，拟杆菌都是最常参考文献见的致病菌，常可混合感染。②切口局部因素：切口感染多发生在皮下[1]吴阶年，裘法祖主编．第6版．黄家驷外科学．或肌层下腹膜外层，当局部有坏死组织，血肿形成，异物等情况时感染性大。③机体免疫力低下：多种因素如体质差，已穿孔的儿童及老年人，特作者单位：731100甘肃省临夏州人民医院殊疾病引起营养不良的患者，其抵抗力均较一般人群为低。易于发生切鞘内子宫全切术200例报告高歌【摘要】目的：报告鞘内进行子宫全切的g-术效果。方法：于子官血管结扎线稍上方环形切开官颈筋膜，环绕宫颈推筋膜至阴道穹窿部，环形切除子官。结果：治疗200例与对照组

5、134例比较，手术时间、出血情况、术后随访情况有显著差异。结论：鞘内子宫全切术武优于传统术武。‘【关键词】子宫全切；鞘内；盆底血管神经丛；支_撑【中图分类号JR713．4【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2009)09—0l36一O2子宫全切是妇产科常见手术，多采用传统术式，在切除子宫处理骶血，分泌物多，线头外露共4例。1年后随访，鞘内组：阴道完整，性生活主韧带，环形切断阴道壁修复残端时，不仅对直肠、膀胱、输尿管干扰较正常。对照组：阴道松弛3例，阴道残端下垂5例。大，损伤机会相对较多，还破坏了盆底结构和阴道的完整性。为克服不表2手术后情况表(±s}

6、足，我们从2006年开始，采用鞘内子宫全切术式，完成了200例病例，获得良好疗效，现报告如下：1临床资料1．1一般资料：年龄34～59岁，多数40~45岁，其中子宫肌瘤143例、腺肌病28例、功血26例、内膜移位症3例。选择同期年龄、病种、子注：*与对照组比较：P>0．05宫大小、盆腔粘连等方面基本相同的，传统经腹子宫全切术134例作对3讨论照组，就手术情况、术后发病率、随访情况等进行比较。合理的经腹子宫全切术．要求切除病变及带有隐患的宫体宫颈，减1．2手术方法：麻醉、开腹、探查，结扎圆韧带、卵巢固有韧带、输卵少副损伤，最大限度的保证盆底结构的完整性。I临床实践

7、告知：手术的管或骨盆漏斗韧带，剪开分离膀胱腹膜反折、下推膀胱等步骤同常规手关键集中表现在如何处置官颈周边组织及骶主韧带上。掌握了解宫颈术。于子宫峡部稍下方钳夹切断、双重结扎子宫血管上行支，缝合线不及周边的组织结构是研讨新式手术的基本条件。子宫阴道筋膜实际上要穿透宫颈筋膜层。术者左手尽量上提子宫，右手于子宫血管结扎线稍是致密纤维细胞形成的纤维鞘，来源于盆隔筋膜，宫颈周边的筋膜厚而上方，环形切开宫颈筋膜，深约3mm，即在宫颈鞘膜下用弯剪向下切推有力，形成的纤维鞘与其两侧的主韧带、后侧骶骨韧带相连，当上行至宫少许，用缠绕纱布手指结合锐切，环绕宫颈将其逐段下推，见宫颈上

8、升、体逐渐变薄而不明显。