妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.pdf

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1、现代宴用医学20l4年10月第26卷第10期·1283·妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响汪露，王志华【摘要】目的研究妊娠期甲状腺功能减退孕妇的患病率、妊娠结局及治疗。方法收集6051例产妇，其中396例首次诊断为妊娠期甲状腺功能减退患者，并分为治疗组(A组)与未治疗组(B组)，随机抽取同期住院的100例无甲状腺相关疾病的正常孕妇(c组)为对照组，根据临床资料进行对比与分析。结果A组和B组贫血、妊娠期高血压与早产发生率差异均有统计学意义(均P

2、差异均无统计学意义(均P>O．05)。B组与C组贫血、妊娠期高血压与早产发生率差异均有统计学意义(均P<0．05)，但两组妊娠期糖代谢异常、ICP、胎儿宫内窘迫及产后出血发生差异均无统计学意义(均P>O．05))。A组和C组产妇贫血、妊娠期高血压、早产、妊娠期糖代谢异常、ICP及胎儿宫内窘迫发生率差异均无统计学意义(均P>0．05)。结论妊娠期有必要进行甲状腺功能筛查，确诊为妊娠期甲状腺功能减退应积极治疗。【关键词】妊娠：甲状腺功能减退；结局doi：10．3969~．issn．1671—0800．2014．10．053【中图分类号】R714

3、．256【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2014)10—1283．02孕妇妊娠期甲状腺处于应激状态，22例因早期未定期产检或入院已临产血发生差异均无统计学意义(P=-O．568、为使其分泌足够的甲状腺激素，以满足而未行治疗；年龄23～38岁，平均1、0．784、1)。A组和C组产妇贫血、妊正常的需要，孕妇甲状腺处于代偿状态，(29．2+4．94)岁。随机抽取同期在本院分娠期高血压、早产、妊娠期糖代谢异常、容易导致甲状腺功能减退(甲减)[rio虽娩的甲状腺功能正常并且无其他并发症ICP及胎儿宫内窘迫发生率差异均无统然各种研究显

4、示亚临床甲减或甲减与妊的产妇100例作为正常对照组(C组)。计学意义(P=-o．329、0．213、l、l、l、0．51l、娠不良结局之间有联系，但到目前为止，年龄21～41岁，平均(27．36-~9．89)岁。0．503)。见表1。没有证据证实甲状腺素治疗可能有积极3组年龄差异无统计学意义>o．o5)。3讨论的影响。本文对2012年3月至20131．2研究方法甲状腺功能检测：由医年3月杭州市第一人民医院住院分娩的院中心检验室使用化学发光免疫分析法3．1妊娠期甲减患病率多项研究显6051例产妇临床资料进行回顾性分析，配以Bayer试剂，并且

5、完全按照试剂盒示妊娠期甲减的患病率有逐年增高的趋旨在探讨妊娠期妇女出现甲状腺功能异的说明书来进行操作检测。观察妊娠期势。。2008年沈阳的流行学调查报告显常和左旋甲状腺素治疗对其妊娠结局的甲减不良妊娠的发生率，同时对3组不示，妊娠晚期甲减的患病率高达6．8％。影响，现报道如下。良妊娠的发生率进行对比分析。本文甲减患病率也高达6．56％。近期患1．3统计方法应用SPSS13．0统计软病率的增高可能与临床对甲状腺疾病的t资料与方法件对数据进行统计学分析，计数资料采认识深入和诊断标准的变化有关。20111．1一般资料收集6051例产妇，出用精确概

6、率法检验。P<0．05为差异有年10月美国甲状腺学会(ATA)的指南院诊断为甲减的病例396例，患病率达统计学意义。提出孕期促甲状腺激素(TSH)的正常参6．56％。年龄20～4l岁，平均(28．5士2．0)考范围，即妊娠早期0．1～2．5mU／L、妊2结果岁；经产妇15例，初产妇381例。在396娠中期O．2～3．0mU／L、妊娠晚期0_3～例患者中有371例(A组)孕妇诊断为甲A组和B组贫血、妊娠期高血压与3．0mU／L。这一参考标准的建立和孕期减后与内分泌科协作，接受左旋甲状腺早产发生率差异均有统计学意义甲状腺功能筛查的常态化可能会导

7、致患素治疗，定期监测甲状腺功能；年龄20(P=-0．045、0．017、0．03)，但两组妊娠期糖～41岁，平均(28．Oa：2．12)岁。25例(B代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积症表l各组与妊娠结局关系例(％)项目A组B组C组)未接受治疗，其中3例中晚妊娠(1例(ICP)、胎儿宫内窘迫及产后出血发生率贫血17(4．58)4(16．00)2(2．oo)为孕25周，2例为孕34周)发现甲减，差异均无统计学意义(P=-O．549、l、妊娠期高血压21(5．66)5(20．00)2(2．oo)0．966、1)。B组与C组贫血、妊娠期高早产10(2．

8、70)4(16．oo)3(3．oo)作者单位：310000杭州，杭州市第一血压与早产发生率差异均有统计学意义妊娠期糖尿病13(3．50)2(8．oo)3(3．oo)人民医院(P=