检验科危急值的建立与临床应用.pdf

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1、298·管理·教育·教学·Janua~2015，Vo1．13，No．1围匝圜团圆皿衄检验科危急值的建立与临床应用韩日红(大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁大连116100)【关键词】检验科；危急值；建立；应用中图分类号：R446文献标识码：A文章编号：1671-8194(2015)01-0298—02检验科的工作是及时准确地发放检验报告，为临床医师提供具有中国医院协会(2007年患者安全目标》提出建立临床实验室建立诊断意义的检验数据。尤其是急重症患者的检验结果，如果临床医师能“危急值”报告制度Ⅲ。所谓检验“危急值”，就是当这种异常试验及时得到检验信息，迅速给予患者有效的

2、干预措施或治疗，即可能挽救结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。同时，给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否在医患纠纷中，一份及时准确的危急值报告记录也可以使医院处于相则，有可能出现不良后果。因为这是一个危及生命的试验结果，所以对有利的处境。在我院，“危急值”报告制度已得到充分重视，并使把这种试验数值称为“危急值”。危急值的及时报告及应用，是保证其制度化，规范化，这也是IS0151891~床实验室认可的重要内容之一。医疗安全的十分重要的环节，千万不能忽视。危急值一旦出现，必须1

3、“危急值”的定义(下转封三)表3退回药品的科室分类统计由于患者储存方法不当或放置时间过长，退回的药品质量可能存在安全隐患，药局无法确保某些退回药品的质量。②患者及家属在退药过程中，耗时耗力增加了负担，易产生不满情绪，引发医患纠纷。③由于药师处理大量退药，影响了日常工作，浪费了药品及人力资源】。5减少住院药局退药对策5．1制定退药管理制度、流程。具体退药流程为：医师填写退药申请单(内容有申请退药科室、日期、姓名、性别、年龄、病历号、临床诊断、要求退换药品规格、数量、药品总金额、具体退药原因、医师、科主任、护士长签字)药品交回药局，由药局人员检查合格后签字，电脑确认办理退药。

4、5．2规范退药管理，与科室评优挂钩。每月由药剂科的临床药学室针对各临床科室的退药的情况进行分析，并将分析结果上报质控科，每月通报各科室退药情况，与各科室年底的科室评优挂钩，使各科室对退药问题给予充分重视。5．3加强对医师合理应用抗菌药物与药事管理相关知识的培训】。加强单，但大多患者是临时要求出院，医嘱继续生成，药局仍在摆药造成退医师对《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，减少抗菌药物使用频药，患者在转科或转院时未及时与医师或科室及时沟通，也造成退药。率，同时加强《药品管理法》等有关政策法规的学习，充分了解药品3．1．4患者需做胃镜、肠镜等相关检查时。因恐惧、不耐受等自身原因

5、的适应证、不良反应、提高合理用药意识、强化医师用药的严谨性，拒绝检查，也造成退药。做到诊断准确、力求用药安全、有效、经济。3．1．5由于药品不良反应。患者不耐受而造成退药情况，患者自觉药品6结语效果不好，或治疗过程中病情好转，自行停药，导致退药。我院住院药局退药现象涉及临床各个科室，要规范退药管理程3．2退药类别分析：由表2看出，住院药局退药类别以抗菌药物居多，序，加强退药管理，提高医务人员责任心，减少失误，重视医患沟与其他报道相似口】，抗菌药物广泛使用、不合理使用及与其他药物配通，明确退药可能带来的弊端，减少退药的随意性。规范和减少退药伍禁忌，导致退药。现象，以保证患者

6、用药安全、有效。3．3科室退药分析：由表3看出，退药最多的科室为肿瘤科，因我院肿参考文献’瘤科包括老干部病房，因老年人病情复杂，以及抗肿瘤药物不良反应[1】蒋军，王晓杰，钱爱而．门诊退药现象的分析与对策[J】．中国医院药较大等原因，导致退药最多。呼吸科主要是由于抗菌药物造成的过敏学杂志，2006，26(11)：1430—1432等不良反应造成退药，儿科退药主要原因是药物引起的不良反应，儿[2]梁林军，郭彬，熊明珍我院门诊药房退药情况及其原因分析[J】．中童特别是新生儿由于身体为未发育完全肝肾器官尚未达到成人水平药国药业，2007,16(9)}：32-33物的吸收代谢不规则

7、等因素容易引发不良反应Ⅲ而造成退药。[3】卫生部．抗菌药物临床应用指导原则[S]．卫医发[2004]285~-,2004。4退药可能产生的不良影响[4]王蔚，钟拥军，周月红．门诊药房退药情况调查分析[J】_中国药患者退药可能产生的不良影响有以下几点：①影响药品的质量，业，2007,16(20)：57—58．(上接298页)迅速报告，这是原则。急值，因成人血糖2．8mmol／L被定为低危急值，而新生儿对低血糖而2制定危急值原则受优于成人，对该值不一定有生命危险，反之，新生儿血糖上限16．5制定危急值必须明确检验危急值的含义，考虑