检验标本分析前质量控制的探讨.pdf

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国际检验医学杂志2014年12月第35卷第24期ImJLabMed，December2014，Vo1．35，No．24·质控与标规·检验标本分析前质量控制的探讨林佩玲，杜丕波，赵婉婷，郭勤华，庄岳鹏△(解放军第一八。医院检验科，福建泉州362000)摘要：目的探讨检验标本分析前质量控制的方法和措施，以提高检验结果的准确性及可靠性。方法根据ISo15189的相关要求，采取多种措施从标本流程和采集技术两方面对临床标本的采集及运送进行多部门全环节管控，并分析改进措施前后不合格标本的发生率。结果实施改进措施后不合格标本发生率明显下降。结论实施全环节标本分析前质量控制，对有效提高标本质量从而提高检验质量具有重要意义。关键词：检验标本；分析前质量控制；不合格标本D0I：10．3969／j．issn．1673—4130．2014．24．046文献标识码：A文章编号：1673—4130(2014)24—3408—02ThePre-analyticalQualityControlofSpecimeninClinicalLaboratoryLinPeiling，DuPibo，ZhaoWanting，GuoQinhua，ZhuangYuepeng(The180thhospitalofPLA，Quanzhou，FuJian362000，China)Abstract：ObjectiveToexplorethemethodsandmesuresforthepre-analyticalqualitycontroloftestspecimenandtoimprovetheaccuracyandreliabilityoftestresults．MethodsAccordingtotherelevantrequirementsofIS015189，variousmeasuresforthespecimencirculationprocessandcollectiontechnologytWOaspectsweretakentocontrolthefulllinksofclinicalspecimencollectionandtransport，andtheincidenceofunqualifiedspecimenbeforeandaftertheimprovementswereanalyzed．ResultsAftertheimple—mentationoftheimprovementmeasures，theincidenceofunqualifiedspecimenswasdecreasedsignificantly．ConclusionImplemen—tationofthewholeaspectofpre-analyticalqualitycontrolCalleffectivelyimprovethequalityofspecimeninordertoimprovethetestquality．Keywords：testspecimen；preanalyticalqualitycontrol；unqualifiedspecimen现代检验过程可分为分析前、分析中和分析后三个阶段。示标本实际的采集时问，绝大多数情况下无法判断标本是否及目前大多数实验室都有较完善的分析中和分析后质量榨制制时送检是否还合格，故改进前该项不合格暂不列入统计。其他度和措施，而分析前阶段由于涉及临床科医护人员、患者和标由采样人员因主观因素和技术因素导致的不合格标本共有本运送人员等多个部门和环节，是检验全过程质量控制的难点472例，其中以痰标本为唾液所占比例最高(37．71)，其次为和薄弱点。研究发现分析前错误占总检验错误的46～血液凝固(16．74)和未采集到有效标本(12．71)。不合格68．2_1]，有学者报道该比例可高达71l2]。在分析前错误标本的分布详见表1。中检验标本的质量不合格是最主要的问题，标本的质量直接影表1改进前不合格标本的分布响着检验结果的准确性及可靠性。卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》及IS015189{医学实验室质量和能力认可准则》对检验标本的分析前质量保证均有相关规定和要求L3]，本科室在实施实验室认可过程中对检验标本的分析前质量控制方法进行了探索，取得了较好的效果。1资料与方法I．1临床资料2013年1O～12月(改进前)及2014年2～4月(改进后)本院各临床科室送检的检验标本共606821例。1．2方法调查改进前的不合格标本的发生率及其分布，并分析其发生原因，从标本采集运送的流程及采集技术两方面采取改进控制措施。流程控制主要通过改进检验信息系统实现对标本采集、运送等各时间节点的控制。采集技术控制主要通过发放原始样品采集手册、沟通交流、宣教培训及监督考核等途径提高标本采集的质量。所有措施于2014年1月开始实施。1．3统计学处理采用SPSS17．0进行数据分析，标本不合格率的比较采用检验，P