瑞芬太尼复合异丙酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除.pdf

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1、浙江创伤外科2012年4月第17卷第2期ZHJJTraumatic，April2012，Vo1．17，No．2·267··经验交流·瑞芬太尼复合异丙酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除王浩杰【摘要】目的观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用效果。方法2011年2月至6月择期行声带息肉摘除术的ASAI～Ⅱ级患者80例。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)，每组4O例，均复合异丙酚麻醉诱导和维持。观察记录麻醉诱导前、插管即刻、支撑喉镜置入时及置人后3分钟、拔管前后3分钟各时点的平均动脉压(MAP)、心律(HR)，自主呼吸恢复时间

2、、术毕至拔管时间及完全清醒时间。结果插管即刻、支撑喉镜置入及拔管前各时点，F组MAP和HR均明显高于基础值，R组血流动力学较基础值无明显变化，组间比较，差异有统计学意义(P<0．05)。R组患者自主呼吸恢复时间、术毕至自拔管时间完全清醒时间较F组明显缩短(P<0．05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可有效抑制气管插管、拔管及支撑喉镜置入引起的应激反应和血流动力学剧变，患者苏醒平稳、迅速。【关键词】声带息肉；支撑喉镜；瑞芬太尼：异丙酚【中图分类号】R614．2【文献标识码】A瑞芬太尼起效迅速、作用时间短、持维库溴铵(荷兰欧加农公司．批号显短于F组

3、，差异有统计学意义(P<续给药无蓄积，而支撑喉镜下声带息肉848940)0．08nag·kg一、阿托品0．5mg、瑞0．O5)．见表1摘除手术历时短，麻醉需诱导平稳、苏醒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，批2．2生命体征：插管即刻和支撑喉镜置迅速，凶此是应用瑞芬太尼的良好指征。号100905)ltxg·kg静脉注射；F组异丙人时R组血压和心率明显低于基础值，本文观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支酚2mg·kg～、维库溴铵0．O8mg·kg～、阿而F组明显升高．R组明显低于F组(尸<撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用效托品0．5mg、芬太尼(宜昌人福药业有

4、限0．O5)．两组较诱导前比较也有统计学意义果。现报告如下责任公司，批号090708)5g·kg静脉注(P

5、手术患者80例．其中男46例，女34h)持续泵入：F组异丙酚4-6rag／(kg·h)例；年龄20～60岁，平均(38．43+8．32)岁；持续泵人，芬太尼0．5g·kg根据血压体重42～75Kg，平均(56．82+6．59)Kg。美心率间断静脉注射追加。所有患者手术国麻醉师协会(ASA)分级I～Ⅱ级。所有结束时停止用药，待患者指令睁眼、各项患者均无困难气道或心血管病变。将患反射恢复．自主呼吸VT≥6mL·kg～，呼注：与F组比较，P

6、在性1．3监测记录：记录基础值(人室后5分别、年龄等资料经比较，差异无统计学意钟)、气管插管即刻、支撑喉镜置人时、支3讨论义(P>0．05)。撑喉镜置入后3分钟、拔管前后3分钟支撑喉镜下声带息肉摘除手术历时1．2麻醉方法的平均动脉血压(MAP)和心率(HR)，记短．但手术部位特殊，需麻醉气管插管和1．2．1术前准备：所有患者均不用术前录术毕至拔管时间、自主呼吸恢复时间支撑喉镜共用咽喉腔，而咽喉部和气管用药，人室后开放上肢静脉输注林格氏和完全清醒时间。内压力、化学、温度感受器和感觉神经丰液连接飞利浦多功能监测仪连续监测心1．4统计分析：所有数据均采

7、用SPsS富．对手术刺激非常敏感，极易引起大量电图(ECG)、平均动脉血压(MAP)、心率12．0统计学软件进行分析，计量资料均儿茶酚胺释放，出现血压升高、心动过(HR)、血氧饱和度(SpO)，静卧稳定5以标准差()表示，组间比较采用成组速、心律失常等不良应激反应，导致血流分钟后取即时的MAP、HR作为基础值。￡检验。P<0．05为差异有统计学意义。动力学的不稳定。因此，此手术要求麻醉1_2．2麻醉诱导：R组异丙酚(As—平稳，有效抑制应激反应，维持血流动力traZeneCa公司．批号HW331)2mg·kg、2结果学稳定，同时不影响麻醉后苏醒和

8、恢复。2．1麻醉复苏：两组患者插管顺利，苏异丙酚具有起效快、维持时间短、恢醒完全．两组患者手术时间差异无统计复迅速平稳、易于控制等特点，