温热钡液与空气联合灌肠诊治婴儿肠套叠的临床应用.pdf

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1、中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3朔·351·总之．交叉韧带囊肿是一种罕见的膝关节内病变，在无膝[3]陈伟，王巧，陈亚玲，等．膝关节交叉韧带囊肿的MRI表现及诊关节外伤史的前提下，病变可能会导致膝关节疼痛和屈、伸功断价值[J]．中国中西医结合影像学杂志，2012，10(5)：436-437．能受限，但是其临床症状无特异性。MRI检查是唯一能够确立[4]FemandesJL，VianaSL，MendoncaJL，eta1．Mucoiddegenera-诊断、指导治疗的有效手段，有助于临床医师作出准确诊断及tionofthean

2、teriorcruciateligament：magneticresonanceimag-进行治疗。ingfindingsofanunderdiagnosedentity【J]．ActaRadial，2008，[参考文献]49：75．79．[1]杜明珊，侯文静，刘杰，等．低场强磁共振在膝关节软骨损伤的[5]谢宗刚，董启榕，徐又佳，等．前交叉韧带囊肿12例临床分析[J]．诊断价值[J]．局解手术学杂志，2013，22(5)：490-492．苏州大学学报：医学版，2010，30(2)：422-423．[2]翁磊，程克斌，张晶，等．前交叉韧带黏液

3、样变性的MRI表现和伴(收稿日期2014-07-01)随征象[J]．磁共振成像，2014，5(2)：1l5-119．温热钡液与空气联合灌肠诊治婴儿肠套叠的临床应用黄森谋(广西壮族自治区河池市第一人民医院医学影像科，广西河池546300)[关键词]肠套叠；灌肠肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，居婴幼儿肠梗阻原因胀气和哭闹明显患儿可轻柔按摩腹部使其镇静_4]。③整复仪首位。非手术治疗已经成为公认的首选方法[】]。钡灌肠是应用设置整复压力8～10kPa。向肠腔内注气]，利用肠套叠套头最早的检查方法，因其对比度良好，能清晰显示病变部位，目部位黏附钡斑观

4、察整复进程．可见套头钡斑逐渐向结肠近端前仍然是动态观察胃肠道疾病最常用和首选的检查方法之移动复位．到回盲部后散开、变小变淡或“消失”，并有较多空气一。空气压力灌肠诊治婴儿肠套叠是我国4O年来应用最成功进入小肠，或肠气突然较前明显增多，提示整复成功；保持压力且最广泛的治疗方法。成功率达90％以上-2]，但肠胀气及哭闹3～5min；减压排气结束复位治疗。摄立位腹部平片1张，回病患儿仍存在影像模糊及无法显示复位进程标识物的问题，钡房观察24-48h，确认无复套和其他合并症后出院。灌肠与空气压力灌肠联合应用则能较好地解决这个问题。2结果1资料与方法

5、本组120例．套头套鞘位于横结肠98例，降结肠l8例，1．1一般资料收集2010-2013年我院收治的合并肠胀气升结肠4例(其中2例发生2次复套)。套头套鞘呈“杯口状”婴儿肠套叠120例的临床和影像资料，男86例，女34例；年改变6O例，“弹簧样”改变4O例，两者都有2O例。排钡后进行龄4～12个月．平均9个月；发病时间4～48h。临床表现为空气压力灌肠复位，1次复位成功84例(图1)，包括2例初次阵发性哭闹、腹胀、呕吐、便血90例，阵发性哭闹、腹胀、呕吐、复位成功后留观期间(4h内)各发生的2次复套，也能1次复便血、腹部包块20例，阵发性

6、哭闹、呕吐、便血10例；临床触位成功。该2例后经上级医院进一步确诊为回肠末端淋巴结及腹部包块较少．可能与患儿肠胀气相关；大部分患儿哭闹时肿大并与局部肠壁粘连，并经手术切除治疗。2次复位成功30面色和指甲白青、躯干蜷曲、四肢手足用力屈曲，形同受寒E3]。例，温热钡液与空气联合灌肠诊治肠胀气婴儿肠套叠总体复1．2仪器与方法使用岛津公司数字化多功能透视／摄影系位成功率95％(114／120)。6例复位不成功的患儿套头套鞘均统和深圳今健公司JS．628E型电脑遥控灌肠整复仪。采用38～位于降结肠，合并上呼吸道感染2例，合并支气管肺炎4例而4o℃25

7、％稀钡溶液灌肠(以下简称温热稀钡)确诊肠套叠，保误诊；发病时间超过48h，患儿一般情况较差，转诊他院治疗留5～10rain后排出：再进行空气压力灌肠复位。具体操作方而失访法：①先由主管医师向患儿家长说明诊治步骤并签定知情同意3讨论书；使用2O号成人三腔双管膀胱冲洗导管插入肛门约10cm，向气囊内注入30mL空气，稍用力向外提拉卡稳。透视确认气3．1病因病理肠套叠分为原发性与继发性，约95％的婴儿囊位于乙状结肠末端后与整复仪连接。②配制500mL左右的肠套叠属于原发性，其发病机制为肠套叠起点的存在和肠蠕温热钡液，整复仪设置诊断压力4～6kPa

8、。缓慢加压．显示肠动的紊乱。而肠痉挛可能是引起婴儿急性肠套叠主要原因之一套叠部位和征象；停止加压并保留钡液5～10rain后排出；肠。患儿发作时大多面色和指甲白青、身体蜷曲、喜温