温经通络法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察.pdf

《温经通络法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、——914——中国中医急症2015年5月第24卷第5期JETCM．May2015。Vo1．24．No．5温经通络法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察孙文山张建侯全运(山东省郓城县中医医院，山东郓城274700)中图分类号：R681．53文献标志码：B文章编号：1004—745X(2015)05-0914—03doi：10．3969／j．issn．101M-745X．2015．05．063,【摘要】目的观察温经通络中药治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法92例患者随机分成治疗组和对照组各46例。治疗组采用温经通络中药内服及外敷治疗，对照组采用甘

2、露醇加地塞米松静脉点滴，同时口服芬必得、甲钴胺片治疗。于治疗20d后比较两组视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高度数及临床疗效。结果治疗组VAS评分低于对照组(P<0．01)，治疗组直腿抬高度数高于对照组(P<0．01)。治疗组总有效率为91．3O％，高于对照组之74．42％(P<0．05)。结论温经通络中药治疗急性期腰椎间盘突出症疗效明显。【关键词】椎间盘突出症腰椎中医药疗法急性腰椎间盘突出症临床常见，其发病急骤，疼痛统计学意义(P>0．05)。剧烈．患者常不能站立和行走，严重影响人们的生活和1．3治疗方法两组患者治疗期间均卧硬板床休息。工作

3、。传统临床多应用糖皮质激素和抗炎镇痛药治疗，避免体力劳动，必要时佩戴腰围。治疗组以温经通络其疗效肯定，但由于不良反应较多，在一定程度上限制为治法。应用中药内服与外敷治疗。内服桂枝术附汤其应用。近年来笔者采用温经通络法治疗急性腰椎间(自拟)：炮附子10g，白术20g，桂枝30g，白芍40g，盘突出症获满意疗效。并与应用激素和止痛药物治疗地龙15g，丹参30g，土鳖虫l0g，茯苓15g，独活15g，本病的疗效进行了对比研究。现报告如下。全蝎8g，蜈蚣2条，生姜6g，甘草10g。腰腿酸胀沉痛明显者加木瓜、薏苡仁；腰腿走窜麻痛者加乌蛇、威灵1资料与

4、方法仙：有明显腰部外伤史者加乳香、没药。水煎服，每日11．1病例选择诊断标准：参照《腰椎间盘突出症》和剂，早晚分服。外敷方：川I乌、草乌、法半夏、南星、三棱、《中医病证诊断疗效标准》中腰椎问盘突出症的诊断标莪术、大黄各25g，炙马钱子、威灵仙、樟脑各30g，将以准[1-23制定：腰痛合并典型坐骨神经痛，患肢疼痛麻木上药物研磨成粗粉，加入食醋200mL拌均，用纱布包明显：腰椎棘突旁有明显压痛点，疼痛可向下肢放射至好．放于锅内蒸热20min，于患处皮肤表面热敷30min，小腿或足部；直腿抬高试验及加强试验阳性；皮肤感每日2次，每副药可使用2d。

5、共治疗20d。对照组以觉、肌力和腱反射改变：X线片显示脊柱侧凸或生理2O％甘露醇250mL加地塞米松10mg静滴3d，然后度变直；CT或MRI示腰椎问盘突出或膨出。纳入标地塞米松改为5mg继续静滴3d，并同时口服布洛芬准：符合上述诊断标准；本次发病在15d之内；同意参缓释胶囊(芬必得)每次0．3g，每日2次；甲钴胺片每与本研究并签署知情同意书。排除标准：中央型腰椎次500txg。每日3次。共治疗20d。间盘突出症；伴有腰椎结核、肿瘤、滑脱、强直性脊椎炎1．4疗效评定1)观察指标：治疗前后腰腿疼症状采患者；合并严重心脑血管疾病及肝肾功能损害者

6、；合并用视觉疼痛评分比例尺(VAS)测定记录评分，并记录糖尿病、严重高血压、胃溃疡等不适宜激素和止痛药物治疗前后直腿抬高度数。2)总体疗效评定：根据《中医治疗者；孕妇及哺乳期妇女。病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准进1．2临床资料选取2010年1月至2014年5月山行评判。东省郓城县中医医院门诊患者92例，其中男性63例，1．5统计学处理采用SPSS11．0软件。计数资料采女性29例；年龄30～61岁；平均42．50岁；病程1—15d，用x检验，计量资料采用单因素方差分析。P<0．05为平均8．2d；初次急性疼痛发作者45例，慢性

7、疼痛骤然差异有统计学意义。加重者47例；其中单间隙突出者54例，多间隙突出者38例。按就诊顺序将患者随机分成治疗组和对照组。2结果治疗组46例，男性34例，女性12例；平均年龄2．1两组治疗前后VAS评分比较见表l。治疗20d(38．23~14．78)岁；平均病程(7．80~2．60)d；单间隙27后治疗组无脱落，对照组脱落3例。治疗前两组患者例，多间隙19例。对照组46例，男性28例，女性18例；VAS评分、直腿抬高度数相当(均P>0．05)；治疗后治平均年龄(40．53~15．54)岁；平均病程(8．40~2．90)d；单疗组VAS评分

8、明显低于对照组(P<0．O1)，直腿抬高度间隙26例，多间隙20例。两组患者的临床资料差异无数明显高于对照组(P<0．01)。中国中医急症2015年5月第24卷第5期JETCM．