未分化结缔组织病合并皮肤非结核性分枝杆菌感染1例报告.pdf

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1、山东医药2008年第48卷第34期影响血压。Konakchieva等研究认为，MLT通过下血压组低于杓型高血压组和对照组；杓型高血压组丘脑一垂体一肾上腺轴调节肾索、醛固酮的分泌降低于对照组。表明MLT分泌与血压节律异常密切低血压；也可能通过其高亲和性受体直接作用于相关。SCN和血压中枢。综上所述，我们认为MLT能调节机体生物节自主神经系统参与高血压的发生和维持，心率律，并与血压节律的调节存在密切关系。血压昼夜变异性分析为临床常用评估自主神经功能的定量指节律异常者有更明显的心率变异性受损。标。本研究结果显示，杓型血压组SDNN

2、、SDANN、[参考文献]SDNNI均低于对照组，非杓型血压组低于杓型血压[1]Griefahn．Long—termstabilityof6一hydroxymelatoninsulfatein24hU—finesamplesstoredat一20℃[J]．Endocrine，2001，15(2)：199—组；RMSSD、PNN50在三组间无差异。提示高血压202．病患者中多数心率变异性指标受损，存在自主神经．[2]SewerynekK．Melatoninandthecardiovascularsystem[J]．Neuro—

3、功能失调；血压昼夜节律异常者有更明显的心率变endecfinolLett，2002，23(suppl1)：79-83．异性受损及自主神经功能紊乱，与OhisaN等研究[3]KonakchievaR，MiterY，AlmeidaOF，eta1．Chronicmelatonintreatmentandthehypothalamo—pituitary-daIeaxisintherat：at-结果一致。tenuationofthesecretoryresponsetostressandeffectsOilhyp0th—本研究结果显示

4、，各组黑夜和白昼尿6-SMT比lamicneurpeptidecontentandrelease[J]．BiolCeaa，1997，89值与夜间SBP、DBP、MBP下降率存在正相关，表明(9)：587-596．黑夜MLT分泌量与夜间血压下降程度相关，其节律[4]OhisaN，ImaiY，HashimotoJ，eta1．Theautonomicllel~rOU8activi—性分泌与血压昼夜节律相关。同时发现，黑夜尿tyofhypertension[J]．RinshoByori，2002，50(9)：899'905．6-SM

5、TI~"量和黑夜与白昼尿6-SMT比值在非杓型高(收稿13期：2008-08-20)·临床札记·肿胀。第6周发现前臂皮肤红肿处出现波动感，局部穿刺抽未分化结缔组织病合并皮肤非结核性出灰黄色浑浊液体，涂片抗酸染色阳性。穿刺液培养提示为非结核分枝杆菌(NTM)。遂予异烟肼、利福平、乙胺丁醇联分枝杆菌感染1例报告合阿奇霉素、复方新诺明抗感染治疗，并将强的松逐渐减量。治疗4周后，皮损面缩小，炎症减轻，肢体肿胀明显改善，体肖会，徐建华，连莉，王芬，刘爽温正常。出院诊断UCTD、继发肺间质病变、皮肤软组织非(安徽医科大学第一附属医院，安

6、徽合肥230032)结核性分枝杆菌(NTM)感染、继发性脂膜炎。出院后仍维持上述治疗方案，分别于治疗后8、12、24周随访皮损消退，体温正常。患者女，39岁。因咳嗽、胸闷3a，肢体肿胀伴发热4个讨论：国外文献报道，风湿病患者长期应用免疫抑制剂月，加重半月入住我科。病程中有双手雷诺现象。查体：T或激素后可出现皮肤NTM感染，其涉及的病种有系统性红39℃、R24次／IIlin、P120次／IIlin。双下肺J司及细湿罗音，双斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎等。NTM引起的皮肤和软组前臂、右小腿软组织红、肿、热，双前臂内侧及右胭窝触及

7、多织感染临床表现为丘疹、斑块、脓疱、脓肿、感染性结节、炎症个皮下红肿性硬结，边界不清，压痛不明显。白细胞16．11性硬结、窦道等。由于菌种、感染方式和途径、患者机体免疫×10／L，中性粒细胞89．3％，血小板333X109／L；24h尿蛋功能和变态反应类型、有无伴发其他疾病等不同，其皮损表白定量0．16g；免疫十项、血液、骨髓、痰培养及痰涂片抗酸现也不同。临床上起病有时与蜂窝织炎、皮肤脉管炎、脂膜染色均阴性；抗核抗体1：1000(核均质型)、抗磷脂抗体．IgG炎相似。(+)；m沉66mm／h，C反应蛋白54．65mg／L，补

8、体CNTM的检测可通过直接涂片抗酸染色镜检和培养，配以0．89gZL。骨髓细胞学检查示增生骨髓相；双手x线平片：生化试验作分枝杆菌并菌型鉴定，也可应用多聚酶链一限制右手第3、4近端指间关节轻度狭窄；胸部cT示双肺问质性性片段长度多态性技术。其治疗方面应尽早做病原菌检查和病变；硬结处皮肤及皮