微创溶脂术在整形外科的发展和应用.pdf

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1、中国医疗美容2014年第4期ChineseMedicalCosmetology2014No．4·整形外科·微创溶脂术在整形外科的发展和应用温莲香(嘉鱼县中医院，湖北嘉鱼437200)[关键词]微创；溶脂；激光；超声；共振；卵磷脂；去甲肾上腺素脂肪抽吸术是利用各种吸脂工具去除局部堆积脂肪以达管、神经组织等。该方法可根据需要调整不同的强度，因此到塑形目的美容整形方法。自从1890年法国医生做了首例腹适用于全身各部分的脂肪抽吸。国内文献报道认为电子吸部脂肪抽吸术并取得良好的减肥效果后，脂肪抽吸术开始进脂不易导致局部皮肤凹凸不平，并能提升皮

2、肤收缩效果，出入人们视线并迅速发展起来。脂肪抽吸术经历了从一般到微血少，并发症也少，但该方法速度较慢，并且吸出脂肪已经刨，从“干性”吸脂到“湿性”吸脂，并衍生而生的“肿胀被破坏不能再用做脂肪移植。吸脂”术，随着技术的改进，手术的安全性也大大提高，特3低能量激光溶脂技术别是1987年K1ein发明了肿胀吸脂术后。但肿胀吸脂术仍然低能量激光溶脂技术在2002年由NeriaRadrigoho]首次会发生局部创伤、出血、感染、淋巴水肿等并发症，甚至报道的，使用的激光能力～般为1-500mW或5—500mW⋯，也会出现肺栓塞等严重能引起死亡的

3、并发症。近年来，随着分为体内低能量激光溶脂术和体外低能量激光溶脂术。其原微创技术的进一步发展，微创溶脂术也渐渐进入人们视线，理是利用激光产生能量使体内脂肪细胞膜破裂，引起脂肪液微创溶脂术是通过溶解脂肪细胞，释放脂肪细胞，经循环后化和气化，从而达到去脂的目的。目前；临床上常用的低能被机体吸收从而到局部去脂的目的。本文便对近年来国内外量激光类型有：HeNe(氦氖激光)、GaAs(砷化镓激光)、开展的微创溶脂术作一综述。GaAIAs(连续震荡半导体激光器)和1064nm波长的Nd：YAG1超声溶脂技术激光。低能量激光溶脂术可有效促进脂肪溶

4、解，缩短手术时超声溶脂技术是在肿胀麻醉基础上～种辅助吸脂方法，间，术后疼痛、水肿、瘀斑轻微，皮肤凹凸不平、色素沉着原理是通过超声波破坏脂肪细胞并使其溶解成乳糜状从而利等发生率低，并且激光能促使皮肤胶原增生，使皮肤回缩良于吸出，分为体内超声溶脂术和体外超声溶脂术。好，目前看该方法优点较多，但其毕竟是一种新兴方法，需，体内超声溶脂术要临床检验。自从意大利学者Zocchi在1992年发明了体内超声溶脂4共振溶脂术术后，该技术被逐渐推广到临床。超声吸脂机一般由超声发共振溶脂术是由欧洲整形医师在1997年最先采用的，该方动机、传感器、连接线和

5、金属探头四部分组成。其中探头直法主要是利用共振器发生和脂肪组织相近的频率，使脂肪与机接作用于组织产生机械损伤，探头与组织摩擦以及组织对超械发生共振从而使脂肪细胞发生破碎，但不会与脂肪组织以外声波的吸收产生热量，另外人体脂肪组织密度低，因此有一的组织发生共振，因此不会损伤血管、神经、肌肉等组织。近定强度的超声波作用于脂肪组织时，会出现物理学上的“空年来，随着设备的不断改进，该方法的效率也不断提升，吸脂穴”效应，手术中三种作用共同作用于组织，破坏脂肪细速度大大提升，同时该方法还具有出血量少，吸脂量大，术后胞，是脂肪乳化而利于吸出。超声溶

6、脂术只选择性的作用于皮肤表面光滑等优点。该方法常见并发症有血肿、感染、皮肤脂肪组织，不损伤血管、神经等组织，吸脂过程中只减少脂凹凸不平、两侧不对称等。国内报道u显示，共振吸脂治疗肪细胞中的液体部分，保留了高密度部分，从而使皮肤平坦光效果满意，并发症少，比较适合精细部位的塑形。滑，但体内超声溶脂术过程中会产生热量，造成周围组织的热5注射溶脂术损伤，鉴于此点，该方法目前在临床上已基本不再应用。此方法是由法国医生MichelPistor于1952年首次应用，，，g体外超声溶脂术现在已经在欧美广泛应用。该方法通过注射液回抽时产生的体外超声溶

7、脂术是在1998年由Silberg等首次应用于临负压将脂肪吸出，目前临床上主要使用的药物有卵磷脂、去床，将探头直接作用于皮肤，外源性的高能超声波直接通过甲肾上腺素等。皮肤作用于脂肪组织。国内外报道显示，采用体外超声进，卵磷脂注射溶脂行吸脂，脂肪的乳化效果好，手术出血少，术后无需服用止其原理可能是因为卵磷脂同时具有亲水亲脂性，可以对痛药物，水肿、淤血发生率小，死亡率大大降低并且极少出脂肪细胞进行乳化，从而使组织酶对脂肪细胞进行水解。现皮肤烧伤。但其仍然会发生血肿、感染、皮肤凹凸不平、目前，该方法主要用于去除眼袋以及颈腰腹的脂肪等。国坏

8、死等全身或局部并发症。外研究“显示，卵磷脂注射溶脂法能明显缩小患者眼2电子溶脂术睑袋，并且能避免手术创伤，并且该方法还能并且减少患该方法是1994年由意大利学者提出的，其原理是利用者面颈部、四肢和腰腹部的脂肪，效果明显，目前关于该两个