牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液联合透明质酸关节腔内注射治疗髌骨软化症的临床观察.pdf

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1、河北医药2015年3月第37卷第5期HebeiMedicalJournal，2015，Volar：719doi：10．3969／j．issn,1002—7386．2015．05．030·论著·牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液联合透明质酸关节腔内注射治疗髌骨软化症的临床观察王长海王翠萍付金乐张新宇牛啸博史种刘江【摘要】目的观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物神经妥乐平联合透明质酸治疗中度髌骨软化症的近期疗效及安全性。方法6O例髌骨软化症患者随机分为透明质酸组(A组)、透明质酸联合神经妥乐平组(B组)，每组30例。每周注射1次，疗程均为5周。观察患者治疗前后疗效及Lysh

2、olm评分。结果与治疗前比较，2组治疗后的膝关节活动痛、关节压痛与日常活动能力都有显著改善。A、B组有效率分别为66．7％、86．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。与A组比较，B组治疗后Lysholm评分升高更加明显，差异有统计学意义(P<0．05)。结论关节腔注射透明质酸联合神经妥乐平治疗中度髌骨软化症可明显提高近期疗效。【关键词】髌骨软化症；神经妥乐平；透明质酸；治疗结果【中图分类号】R681．3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2o15)05—0719—03髌骨软化症(chondromalaciapatellae，cP)又称髌表12组患者一般情

3、况比较n：30，例骨软骨软化症，是一种以髌股关节痛为主要症状的常见的骨关节疾病，一项国内统计提示，CP在普通人群的发病率为36．2％，以30—39岁年龄为最高，女性多1．2诊断、纳入及排除标准所有纳人病例均行膝关于男性⋯。CP多有明显外伤史，或有慢性积累性小损节MRI检查，并按ROSE等的标准分期j，均确诊为伤，病理特征是髌骨软骨面软化、碎裂、脱落、变性。Ⅱ度和Ⅲ度cP，且除外其他膝关节疾患(如半月板损CP是引起膝关节疼痛较常见病因，其关节疼痛的临床伤，膝关节滑膜炎等)及全身或局部有感染的患者，患特点为从膝关节前钝痛、酸痛或不适开始，逐渐进展为者之前均未接受过激素、关节

4、腔注射治疗。膝关节的疼痛尤其是在上下楼梯等运动时加重。中度1．3方法A组：关节内注射透明质酸(正大福瑞达CP患者大多经过口服非甾体类抗炎镇痛药及物理治制药生产)2．0ml。B组：关节腔内每周注射透明质酸疗，由于非甾体类抗炎镇痛药长期服用对胃肠道有较2．0ml+神经妥乐平注射液3．0ml。采用髌股关节外大刺激，长期理疗科治疗影响工作生活且费用较高，故侧间隙穿刺，患者取仰卧位，膝关节屈曲15。～20。，皮患者依从性较差，且大多数患者不接受手术治疗，故临肤常规消毒后，选择髌骨外缘上1／3与股骨外髁间隙床上常选择关节腔内注射，因其疗效确切，且并发症较为穿刺点，用5m1注射器沿髌

5、股关节间隙进入膝关节少，在临床应用日益广泛。本研究采用关节腔注射透囊，回抽有关节液后，尽可能将关节液抽出，保留针头，明质酸联合神经妥乐平治疗CP，报告如下。缓慢向关节腔内注射透明质酸。2组均每周注射1资料与方法1次，连续注射5周为1疗程。1．1一般资料选择2011年1月至2012年9月在1．4疗效评价我院骨关节科门诊治疗的CP患者60例，随机分为单1．4．1疗效标准J：治愈：患者完全康复；显效：患者纯透明质酸注射组(A组)和神经妥乐平联合透明质关节肿胀或疼痛等主要症状消失，关节功能得到基本酸注射组(B组)，每组30例。2组患者性别比、年龄、恢复，能正常活动；有效：患者关

6、节肿胀或疼痛等主要病变程度及病程比较，差异均无统计学意义(P>症状基本消失，关节活动功能基本恢复，或有明显改0．05)。见表1。善，生活自理能力提高，能基本自理或劳动、工作能力部分恢复；无效：患者关节肿胀或疼痛等主要症状未见项目来源：内蒙古自然科学基金项目(编号：2014MS0867)；内蒙古减轻，关节活动与治疗前相比无改变。总有效=治愈自治区科技厅科技计划项‘目(编号：20130405)；内蒙古自治区人民医院+显效+有效。院内基金(编号：2012013)1．4．2Lysholm膝关节评分标准J：用其对2组治疗作者单位：010010呼和浩特市，内蒙古自治区人民医院骨关节

7、科通讯作者：刘江，010010内蒙古自治区人民医院骨关节科；前和治疗后1个月膝关节进行随访评分。E—mail：nmyylj@126．corn1．5统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计量资720j医药201年月第7卷第5期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37MarNo．5料以i±s表示，每组治疗前后Lysholm评分分别进行恶性循环。也有认为关节疼痛可以归因于外周或者中配对t检验，对2组治疗前后Lysholm评分的差值进行枢疼痛闽值的病理性降低，使正常刺激出现疼痛过敏独立样本t检验，计数资料采用x检验，P<0．