神经精神狼疮相关的自身抗体.pdf

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1、2011年12月第49卷第34期·综述·神经精神狼疮相关的自身抗体兰红梅(山东省即墨市人民医院风湿免疫科，山东即墨266200)【摘要】目前，神经精神狼疮的诊断仍是临床难题，本文对与NPSLE相关的自身抗体进行综述，以期有助于NPSLE的发病机制和诊断的研究。抗内皮细胞抗体可引起内皮细胞损伤，导致颅内小血管病变，因此NPSLE可能出现相应的临床表现。在NPSLE中，抗胶质原纤维酸性蛋白抗体可能改变了胶质细胞膜电流而致病。抗N一甲基一D一天(门)冬氨酸(NMDA)受体抗体在NPSLE患者中可能通过血脑屏障，通过抗原抗体反应引起神经元凋亡而致病。抗磷酸丙糖异构

2、酶抗体可与神经元相关蛋白结合引起神经元凋亡，并通过激活补体和巨噬细胞引起神经元和轴突变性，可能导致NPSLE发病。抗微管相关蛋白一2抗体可能是NPSLE的免疫标记物。【关键词】系统性红斑狼疮；神经精神狼疮；自身抗体【中图分类号】R593．24【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2011)34—29—02AutoantibodiesofNeuropsychiatricLupusErythematosusLANHongmeiDivisionofRheumatnlogy，JimoPeople’SHospitalinShandongProvince，J

3、imo266200，China【AbstractlNow，diagnosisofneuropsychiatricsystemiclupuserythematosus(NPSLE)isalsoclinicalchallenge．Thearticleisasum—marythatisaboutofautoantibodiesofNPSLE．hmaybehelptostudythediagnosisandpathogenesisofNPSLE．Becauseanti—en—dothelialcellantibodiesinjuresmallvesselsinth

4、ebrain．NPSLEcanbesomeofclinicalmanifestations．Anti—glialfibrillaryidicproreinantibodiescancauseNPSLEbychangeofglialcellmembranepotentials．ItmaybeapathogenesisofNPSLEthatan—ti-N—methyl—D—aspartatereceptorantibodiesCancanesapoptosisofneuronsbyantigenantibodyreaction．Anti—triosephosp

5、hateiso—meraseantibodiesassociatedwithneuronalproteinscauseneuronalapoptosis，andthroughactivationofcomplementandmacroghasecauseneuronalandaxonaldegeneration，whichmayleadtoNPSLE．Anti—microtubule—associatedprotein-2antibodiesmaybeNPSLEimmunemarkers．【Keywords】Systemiclupuserythematos

6、us；Neuropsychiatricsystemiclupuserythematosus；Autoantibodies系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种特异性致内皮细胞损伤的作用，在SLE致病机制中引起了人们多因素参与的自身免疫病，可引起多系统损害，其中有神经精神的关注。NPSLE发病的另一个因素可能是AECA对内皮细胞的表现，即神经精神狼疮(neuropsyehiatrieSLE，NPSLE)。NPSLE的损伤，引起颅内小血管病变，出现相应的临床表现。在一项对病理机制多样，临床表现复杂，其诊断及鉴别诊断

7、是临床难题，并41例SLE患者的研究中发现，IgG型AECA和SLE疾病活动指具有较高的病死率和致残率。1999年美国风湿病学会(ACR)对数(SLEDAI)呈正相关，也与NPSLE有联系，并且IgG型AECA19类NPSLE作了分类定义，明确提出了诊断标准l1l。但是仍不能易在有严重的精神损害的患者中出现，包括精神病和情绪障碍的做到对NPSLE的早诊断、早治疗。本文对临床上有应用前景的与患者。NPSLE相关的自身抗体进行综述，以期有助于NPSLE的发病机制和诊断的研究。2抗胶质原纤维酸性蛋白抗体(抗一GFAP)在SLE患者中抗一GFAP阳性率文献报道不一

8、致。在Sanna1抗内皮细胞抗体(AECA)等15I的研究中，SL