湿疹伴嗜酸性粒细胞重度升高1例.pdf

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1、第26卷第6期航空航天医学杂志2015年6月789之实，脾责之虚，脾虚肝实，故今痛泻”。治疗立法：清热燥的作用。《本草经疏》：“白及人血分以泄热，散结逐腐”。湿，解毒化瘀，收敛止血辅以调理肝脾。本方的治疗，实际三七性温，味甘，微苦，归肝、胃二经，有化瘀止血定痛的功是白头翁汤、黄连解毒汤和四逆散三个方剂的加减运用。效。现代药理研究发现三七可松弛胃肠道平滑肌，有促进白头翁汤和四逆散出自《伤寒杂病论》，黄连解毒汤源于粘膜生长的功效；白及则具有明显的祛腐生肌、消痈敛疮、《外台秘要》。以经方为基础，加芳香化湿，解毒止血，健脾抗菌、抗溃荡的作用

2、。故白及与三七配合可广泛用于治疗收敛之药。主以清热燥湿治其标，辅以疏肝扶脾固其本。各种粘膜的充血糜烂溃疡，具有良好的清热、止血、护膜、一诊处方白头翁汤合黄连解毒汤加减。《金匮要略》：“热生肌作用。血竭归心肝两经，专人血分，散瘀止痛。赤石利下重者，白头翁汤主之”。方中柴胡疏肝调理胃肠气机，脂性温，具有厚肠胃，除水湿，生肌肉，收敛固涩的作用。白头翁、马齿苋、鱼腥草凉血消痈，黄芩、黄连、黄柏苦以燥《神农本草经》载：赤石脂主黄疸，泻痢，肠湃脓血，阴蚀下湿、寒以清热，热毒去则血痢止。苡米、苍术健脾燥湿，顾血赤白，邪气痈肿，疽痔恶疮。四药配伍是

3、治疗溃疡性结护脾胃；藿香、佩兰、砂仁芳香醒脾，理气和中。三七、血肠炎的经验药对。竭、白及、赤石脂能涩肠止血，消肿生肌，促进溃疡面愈合。临床中治疗腹泻，需分清虚实，辨别主次，两者兼顾。药中病机，症状立刻缓解。二诊时见黄腻苔已退，合四逆实多见于湿邪为患。湿热下注，“湿盛则濡泻”，治以化湿散，加炒白芍、枳壳，调理肝脾，缓急止痛。更加煅龙牡、灵利小便，或以苦寒之药清热燥湿；虚为脾虚、肾虚为主，治磁石收敛固涩，徐灵胎日：“龙得天地元阳之气以生，藏时疗上补脾益肾，多用参苓白术散和四神丸。本例中医诊断多，见时少，其性至动而能静，故其骨最黏涩，能收

4、敛正气，为痢疾，病机以湿热蕴藉为主，治疗上以清热燥湿治其标，凡心神耗散、肠胃滑脱之疾皆能已之。且敛正气而不敛邪调理肝脾固其本，佐以化瘀止血固涩之药。按照病情发展气，所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之”。服药后症状调整用药，彰显了中医中药的特点，也为广大临床医生提明显好转。三诊见药中病机，遂加重药量，加强清热利湿，供了宝贵经验。化瘀解毒之力，病变转为缓解恢复期，指标趋于正常。本例(收稿日期：2015—03—09)中自及味苦甘，性微寒，质粘而涩，有收敛止血，消肿生肌湿疹伴嗜酸性粒细胞重度升高1例高晓冬韩凤山邹淑华[关键词]湿疹；嗜酸性粒细

5、胞湿疹是皮肤病中较为常见的疾病，它是一种迟发型的分比：37．5％，HGB：119g／L，plT：318×10’／L，肺CT：右肺变态反应，且与免疫功能相关，可引起外周血嗜酸性粒细下叶间质纤维化。请皮肤科会诊：诊断为湿疹。血液科会胞升高，但绝对值高达5×10／L的病例少有报道，近期发诊：当时诊断高嗜酸细胞综合征?给予病人骨髓穿刺，回现一例，报道如下：报：骨髓增生II级，粒系占69％，其中嗜酸性粒细胞占1典型病例27％，未见原始细胞，外周血嗜酸性粒细胞占35％，FIPIL1患者，男，78岁，因“发热，咳嗽”于2014年8月30日一PDG

6、FRet融合基因为阴性，未检测到FGFR1和PDGFRD在呼吸科住院治疗，查体：神志清楚，状态差，体质消瘦，周基因重排，同时查肝胆脾，双肾，腹腔淋巴结，心脏，周身浅身皮肤脱屑伴瘙痒，颜面眼睑水肿，浅表淋巴结未触及，胸表淋巴结超声未见明显异常，ANA谱和ANCA谱正常，便骨无压痛，双肺底闻及湿罗音，心律齐，肝脾未触及，双下寄生虫阴性，呼吸科给予甲强龙40mg静点两天后，病人无肢水肿。实验室检查：血常规：WBC：15．84×10／L，嗜酸性发热，周身脱屑减轻，复查骨髓：嗜酸性粒细胞占14％，再粒细胞计数：5．01×10’／L，百分比：3

7、1．6％，HGB：119g／L，复查血常规：WBC：8．79×10／L，嗜酸性粒细胞计数：PLT：318×10／L，生化：ALP：244U／L，LDH：476．0U／L，0．09×10。／L，百分比：1．0％，继续使用激素治疗一周后，病一羟丁酸脱氢酶：358U／L，IgE：7760．00IU／mL，(0．O0～人皮肤无脱屑，瘙痒明显减轻，复查肺CT：右肺炎性改变，100．O0)。影像学检查：肺CT：双肺背部磨玻璃影像。予抗因病情稳定故出院。回家后口服泼尼龙片，每日30mg，曾炎，止咳，化痰治疗一周后，病人咳嗽好转，仍间断发热，体随访

8、一次，病人病情稳定。温38~C左右，周身皮肤脱屑加重，剧痒。复查血常规：2讨论及分析WBC：14．73×10／L，嗜酸性粒细胞计数：5．52×10／L，百高嗜酸细胞综合征(hypereosinophilicsyndrome，HES)是