声触诊组织成像鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的价值研究.pdf

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1、生兰匡兰塑至墨查鱼王生!旦蔓!鲞箜塑塑!und(ElectronicEdition)，December2014，Vo1．11，N0．12·浅表器官超声影像学·声触诊组织成像鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的价值研究陈琪邢萍李爱东吴长君【摘要】目的探讨声触诊组织成像(VTI)硬度分级法和面积比值法鉴别不同大小甲状腺结节良、恶性的应用价值。方法采用VTI技术获取304例患者310个甲状腺结节的VTI图像，按病灶最长径(L)分成3组：L≤1cm组(98个结节)、1cm2cm组(73个结节)。每组分别通过硬度分级法(根据结

2、节VTI图像的黑白比例分为I～Ⅵ级)和面积比值法判断结节的良、恶性。VTI硬度分级法中图像灰度≥Ⅳ级的结节认定为恶性，<Ⅳ级的为良性。以病理结果为金标准，构建2种诊断方法的受试者操作特性(ROC)曲线，确定3组面积比值的最佳截点，采用z检验分析曲线下面积，比较2种方法对不同大小甲状腺结节定性诊断的效能。结果310个结节中良性结节205个，恶性结节105个。面积比值法中3组结节的面积比值分别以1．32、1．11和1．09为诊断临界值。硬度分级法诊断甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．908(L≤1cm组)、0．910(1cm

3、和0．895(L>2cm组)，面积比值法鉴别甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．937(L≤lcm组)、0．851(1cm2cm组)，均大于0．7，说明2种方法在区分甲状腺结节良、恶性方面均具有较高的准确性。通过ROC曲线下面积比较得出：VTI硬度分级法和面积比值法鉴别L≤1cm组和1cm2cm组中，2种诊断方法的差异有统计学意义(2．350，P=

4、0．0188)。结论VTI硬度分级法和面积比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别方面均具有较高的诊断价值。在较大的结节中硬度分级法的诊断效能高于面积比值法，VTI技术对于甲状腺结节的定性诊断具有重要的临床意义。【关键词】超声检查；甲状腺结节；甲状腺肿瘤StudyonthediagnosticvalueofvirtualtouchtissueimagingindiferentiatingthyroidbenignandmafignantnodulesindiferentsizeChenQi,Ping,LiAidong,WuChangjun．Departmen

5、tof0”DepartmentofSurgery,theFirstAfiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150001，ChinaCorrespondingauthor：WuChangjun,EmaiL"bccjw@sohu．COm[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofimagegradesystemandarearatiomeasurementofvirtualtouchtissueimaging(、呵I)inthediferentialdiagnos

6、isofbenignandmalignantthyroidnodulesindiferentsize．MethodsVTIWasusedtoobtaintheimagesof310thyroidnodules．Allofthenodulesweredividedintothreegroupsaccordingtothelesionslength(group1，L≤1ClTI，98nodules；group2，1cm2cm．73nodules)．Allofthenoduleswereexamine

7、dbyimagegradesystemandarearatiomeasurementtodistinguishbenignandmalignantdiseases．Vn—gradeIVorhigherwasusedasdiagnosticcriteriaofmalignantlesionsintheimagegradesystem．Theresultswerecomparedwithpathologicdiagnosis．ThereceiveroperatingcharacteristictROC)CUlWeofthetwomeansintheth

8、reegroupsWaSperformedrespectively．Weconfirmedthebestcutofpoin