孙玉信教授临证运用柴葛解肌汤验案4则.pdf

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1、中医研究2015年6月第28卷第6期TCMRes．June2015Vo1．28No．69g，川芎9g，生地黄15g，赤、白芍各15g，紫草5注意养护。预防复发15g，荆芥9g，防风9g，蝉蜕10g，茜草根15g，地肤过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，其过敏因子15g，川牛膝15g。1d1剂，水煎服。另为瘀血素颇多，对于某一具体病例往往很难确定其直接过阻络在肾，表现为长期血尿、蛋白尿，缠绵不愈，治宜敏原，故而要多方注意养护，以预防其复发。①要避补肾固元，活血化瘀。方用济生肾气汤加味，药物组免感受外邪，预防感冒和其他感染，尽可能避免到花成：熟地黄15g，山茱萸9g，生山药15g，茯苓1

2、5g，粉漂浮、尘埃沉积、室内污浊的环境中去，以防加重牡丹皮15g，泽泻9g，肉桂6g，制附子6g，怀牛膝病情或诱发反复。②忌食可疑致敏食物，如鱼、虾、15g，车前子15g，赤芍15g，紫草15g，茜草根15g，蟹、海鲜、鸡蛋等。③忌用已知或可疑致敏药物，包白茅根30g。1d1剂，水煎服。括西药、中成药、针剂、外用药物等。此项禁忌各人活血化瘀法在过敏性紫癜治疗中的运用实则贯不尽相同，需自己在自身患病治疗用药过程中多加穿于病程始终。因紫癜是一出血证侯，血溢于脉外留意，特别是过敏体质的人。④保证充分休息。重而凝，或阻于脉之内而凝，均是瘀血、死血，非活血行症患者应卧床休息，尽量减少活动和

3、体力消耗。疾瘀、散瘀、化瘀、消瘀而瘀血不去新血不生，气血不得病初愈或基本痊愈的病人不可过度劳累，应生活自正常运行；同时血证治疗的核心在于止血，止血者非律，起居有常，勿扰乱生物钟的运行规律，以免伤正凝不止，血凝则瘀成，治疗自当继血止之后即刻消瘀耗气，降低抗病能力。⑤病愈后可适度锻炼身体，以散瘀，方可恢复正常血运，故治疗紫癜既要止血使紫增强机体免疫力。素体虚弱易于感冒之人可服用玉癜不再发生，又要活血祛瘀而消散既成死血之瘀。屏风散1～3个月，以益气固表，预防外邪侵袭。只是病之初期无虚血瘀，少佐化瘀之品即可；久病既收稿日期：2015—03—27虚且瘀，其瘀难以消散，此时施以活血化瘀之法自

4、当(编辑田晨辉)有所侧重，同时尚须针对其所虚合理施以补益之法。文章编号：1001—6910(2015)06—0051—03·名师高徒·孙玉信教授临证运用柴葛解肌汤验案4则石光，安慎富，王希。，孙遂萍(1．河南中医学院针灸推拿学院2012级硕士研究生，河南郑州450003；2．河南中医学院针灸推拿学院2013级硕士研究生，河南郑州450003；3．北京中医药大学基础医学院，北京100029；4．河南中医学院第三附属医院，河南郑州450003)摘要柴葛解肌汤为辛凉解表常用方剂，临床常用治外寒内证运用柴葛解肌汤验案4则，以飨同道。热之发热证。孙玉信教授为河南中医学院第三附属医院主1外感

5、发热案任医师、硕士生导师，河南省名中医，从医20余年来，灵活运患者，女，20岁，2014年8月15日初诊。主诉：用柴葛解肌汤治疗多种内科病症，获得了显著疗效。兹举其发热1周。患者自服解热镇痛药(具体不详)后汗临证运用柴葛解肌汤验案4则，以飨同道。出热退，但仍间断发热。现症：发热，体温39．0~C，关键词柴葛解肌汤／治疗应用；外感发热；湿疹；面痛；目赤微恶寒，微汗出，口渴，口微苦，头目痛，身体酸痛，大肿痛；孙玉信中医师便稍溏，舌质红，苔自、厚腻，脉浮数。西医诊断：流中图分类号：R249．2文献标志码：B行性感冒。中医诊断：外感发热。中医辨证：外感风doi：10．3969／j．iss

6、n．1001—6910．2015．06．23寒，郁而化热，三阳合病。治宜解表清热。处方：柴孙玉信教授为河南中医学院第三附属医院主任胡20g，葛根30g，黄芩10g，白芍10g，羌活15g，医师、硕士生导师，全国第二批名老中医张磊主任医白芷10g，桔梗10g，生石膏30g，苍术15g，甘草师高徒，河南省名中医，l临床注重辨证论治，擅治肝6g。每日1剂，水煎，分早、中、晚3次温服。服药胆脾胃病及内科杂病。孙教授临证善用柴葛解肌2剂，汗出热退。汤，灵活运用该方治疗多种内科病症，常取得显著疗按本案为“寒包火”之发热，太阳表寒不解，效。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅。兹举孙教授临·52·中医研

7、究2015年6月第28卷第6期TCMRes．June2015Vo1．28No．6化热入里，里热渐盛，初犯阳明、少阳而致。孙教授左侧面痛2a余。患者2a前吹风后出现左侧面颊认为：本例患者虽以发热为主诉，但仍有恶寒之表和下颌部疼痛间断发作，每逢情绪激动则加重。现证，故不能盲目运用清热解毒药物。宜柴葛解肌汤症：左侧面颊和下颌部刺痛，时发时止，剧烈难忍，伴寒温并用，解肌清热，配伍苍术既可健脾燥湿，又能太阳穴发紧，前额痛，二便正常，舌质红，苔薄黄，脉祛风散寒。柴葛解肌汤是l临床治疗外感发热