随州地区无偿献血者血液传染性指标检测结果分析.pdf

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检验医学与临床2013年2月第1O卷第3期LabMedClin，February2013，Vo1．10，No．3·265··论著·随州地区无偿献血者血液传染性指标检测结果分析余红玲，李桂云(湖北省随州市中心血站441300)【摘要】目的通过对随州地区无偿献血者血液5项传染性指标的分析，以加强针对性招募，提高血液安全，降低输血风险，更好地保护献血者和用血者的身心健康。方法比较不同性别、年龄跟检测结果的关系，以及献血次数、不同试剂等对结果的影响。结果2O1O～2011年无偿献血者5项血液检测总不合格率从大到小为4．43，不合格率依次为丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒表面抗原、血清总蛋白、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒；男性不合格率高于女性；不合格率以25～46岁人群为主；献血次越多其不合格率越低。结论应加强对固定献血者的招募，以提高血液的安全性。【关键词】无偿献血者；传染性指标检测；随州D0I：10．3969／j．issn．1672-9455．2013．03．005文献标志码：A文章编号：1672—9455(2O13)03—0265-02AnalysisofinfectivityindexofbloodsamplesfromvoluntaryblooddonorsconductedinSuizhouCityyUHong—ling，LIGui—yun(SuizhouBloodCenter，Suizhou，HuBei441300，China)[Abstract]ObjeetiveToanalyzethefiveinfectivityindexanalysisofbloodsamplesfromvoluntaryblooddo—norsconductedinSuizhouCity，andtoenhancetargetedrecruitment，improvebloodsafety，reducetheriskofbloodtransfusion。andbetterprotectthedonorsandthebloodofthosephysicalandmentalhealth．MethodsWecomparedthedifferentgender，ageandthedetectionresultsofbloodrelationship，aswellastheblooddonationnumber，differentreagentsandotherinfluencesontheresults．ResultsThetotalpositiverateofbloodsamplesfrom2010to2011was4．43，theunqualifieditemswerelistedasfollws：ALT，HBsAg，TP，anti—HCV，anti—HIV．Andunqualifiedrateinmaleswashigherthanthatinfemale；Thehighestunqualifiedratewasin25—46year—oldpeople；Themorepeo—piedonatedbloodthelOWunqualifiedratewas．ConclusionWeshouldincreasetherecruitmentoffixeddonors，inor—dertoimprovebloodsafety．[Keywords]voluntaryblooddonors；detectionofinfectivityindex；Suizhouarea为了解本市无偿献血者血液5项传染性指标检测情况，探1．4统计学方法采用Y检验，以P<0．05为差异有统计求加强无偿献血管理的有效方法，提高血液质量、保障血液安学意义。全，降低血液报废率，促进本市无偿献血的宣传、动员和招募等2结果工作，本文对本站2010年1月至2011年12月随州地区无偿2．12010~2011年30863例无偿献血者血液5项传染性指献血者血液5项传染性指标检测结果进行了分析，现将结果报标检测结果及不同性别人员检测结果见表1。从表1中可道如下。以看出，本市的无偿献血者中血液5项传染性指标中总的不合1资料与方法格率为4．43，其中ALT不合格率为2．42，HBsAg(+)为1．1一般资料2OlO年1月至2011年12月随州地区的无偿0．89，抗一HCV(+)为0．46，抗一TP(+)为0．57，抗一HIV献血者，总计30863例，其中男20445例，女10418例，年龄(+)为0．09。1366例不合格者5项指标构成比分别为18～55岁，平均年龄33岁，均符合《献血者体格检查标准》，所54．8、2O．1、10．4、12．8、2．0。从不同性别分析来采血液均经初复检。看：男性不合格率明显高于女性，血液检测结果主要是ALT，1．2检测项目和方法献血者献血前初筛乙型肝炎病毒表面其次为HBsAg，其他指标差异无统计学意义。抗原(HBsAg)用金标试纸法(厦门新创试剂)，合格者献血后2．2不同年龄组者血液5项传染性指标检测结果见表2。留取样本，初、复检：HBsAg、丙型肝炎病毒抗体(抗一HCV)、人总的来看26～35、36～45岁2个年龄人群不合格率明显高于类免疫缺陷病毒抗体(抗一HIV)、血清总蛋白抗体(抗一TP)采用其他2个年龄人群。酶联免疫吸附试验(EIIsA)法(厦门新创、科华、北京现代高2．3献血次数与检测结果的关系见表3。从表3中可以看达)。所有试剂均为检合格试剂，由不同的人员操作、用不同厂出，这2年献血超过2次者不合格率明显低于只献一次者，而家的试剂对血液标本做2次检测(抗一HIV阳性者送疾控部门且献血次数越多，不合格率越低。第2次献血不合格者只占做确认试验)，初、复检中均为阳性或只要有一种方法结果呈阳0．35，第3次献血不合格者只占0．06，再次献血不合格者性反应或可疑者均视为不合格。丙氨酸氨基转移酶(ALT)测主要是肝功能。定采用赖氏法和速率法，按试剂盒说明书严格操作。2．4检测方法对检测结果的影响1366份不合格标本进行l|3仪器全自动酶免疫分析仪(深圳爱康URANUS-150分析，两种试剂检测均为阳性者1244份，只有一种试剂检测型)、全自动生化分析仪(HITACHI702O)、离心机(长沙湘仪为阳性者122份。对27份用抗一HIV阳性者(EIISA法)送疾TDZ4一WS)、洗板机(TEcAN)、电热恒温水浴箱(上海跃进控部门做确认试验，其结果只有2份标本确认为阳性，其他均WS2—26)排除HIV感染，确认阳性者只占检测阳性者的7．4％。这2份 ·266·检验医学与临床2013年2月第1O卷第3期LabMedClin，February2013，Vo1．10，No．3标本用ElISA法两种试剂检测均为阳性，而且OF值均在2．0以上。表1不同性别献血者血液5项传染性指标检测结果比较[()]注：与献血1次比较，P<0．01。3讨论其不同成分的特殊处理(如辐照、血浆病毒灭活、红细胞滤白本市的无偿献血者5项传染性指标检测不合格率为等)，或是增加血液病毒核酸检测，进行进一步的筛查，以更有4．29．稍低于国内文献报道l】]。不合格率依次为ALT效地保证血液质量和安全。(54．8)>HBsAg(20．1)>TP(12．8)>HCV(10．4)从本市这2年的无偿献血者血液5项传染性指标检测情>HIV(2．0)，与其他地区有所不同[3]。可以看出ALT占不况来看，献2次及以上者，其不合格率明显低于只献一次者，说合格率的主要部分，如果加强对ALT的征询和初筛，可能会明多次献血者(即固定献血者)血液中危险因素明显降低，加强大大降低血液的报废率。一般认为体质量指数、饮酒、运动、疲对固定献血者的招募，符合血液安全的理念，是应重点招募的劳、服用药物等均会影响AIT的活性_4]，从随州地区的检测对象。结果可见，26～45岁年龄组明显高于其他年龄组，而且男性高参考文献于女性，也说明影响ALT的因素很多。因此加强对中年人献血前的健康征询和AIT的初步筛查显得很重要也有必要。[1]何广文，周晓鹏，张宏宇．2002～2007年赤峰地区无偿献这样既可避免血源的浪费，又降低了血液安全风险。血者检测结果分析[J]．中国输血杂志，2008，21(2)：131．由于HBsAg阳性报废的血液比例也很高，从HBsAg不[2]庄彩梅，王纪成，朱友亮，等．2003~2006年日照市公民无合格者来看。男性明显高于女性，而且高龄组大于低年龄组的，偿献血情况调查EJ]．中国输血杂志，2008，21(3)：209．这与人群乙型肝炎病毒自然感染率相一致。虽然在献血前进E3]赵红胜，邢培清，刘玉振．郑州市1999～2008年无偿献血行THBsAg金标试纸条初筛，但由于受试剂灵敏度、天气、人者血液复检结果分析[J]．中国输血杂志，2010，23(2)：员操作等方面的影响lc]，仍存在漏检现象。因此在初筛时选用133-134．灵敏度高，特异性好的试纸条有助于HBsAg的检出率。[4]高均翠．干化学法在无偿献血者ALT初筛中的应用分析关于梅毒检测的问题，其阳性率仅低于ALT和HBsAg，[J]．中国输血杂志，2011，24(11)：977—978．近年来有上升的趋势，这与国内文献报道相符¨6]，在我国大部[5]薛丽，谢波，刘常瑛，等．咸阳市无偿献血者血液检测结果分地区，男性的梅毒阳性率高于女性]，本地区的无偿献血者分析[J]．临床输血与检验，2010，23(9)：722—723．也是男性的梅毒阳性率明显高于女性，且35岁以上人群的阳[6]许德义，董国飞，彭明喜．2000～2005年宁波市无偿献血性榆I叶j率较高。说明梅毒等性病在一般人群中是存在的，血液者血液检测结果口]．临床输血与检验，2007，9(1)：42—43．安全足不容忽视的重要问题。[7]张万忠，蔡兰，刘维卓．攀枝花市无偿献血者梅毒抗体阳检测的27例抗一HIV阳性标本，经疾控部门确认阳性的有性率调查分析[J]．中国输血杂志，2006，19(1)：58．2例，其中1例还合并梅毒阳性。一方面说明ELISA法的灵敏度很高，但特异性值得进一步观察，同时也说明血液中危险(收稿日期：2012-04一T1修回日期：2012-0915)因素的存在。因此除加强对血液的检测外，还应考虑对血液及