酸枣仁汤皮科应用举隅.pdf

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1、光明中医2015年6月第30卷第6期CJGMCMJune2015．Vol30．6·1307·酸枣仁汤皮科应用举隅高以红摘要：应用《金匮要略》名方《酸枣仁汤》加减治疗皮肤疾患，效果显著。对面部皮炎，辨以气阴两虚，虚热内扰，法以湿热养阴清热，除烦祛风；风瘙痒辨以肝阴不足，心血亏虚，法以养阴除烦止痒；淋浊辨以阴血亏虚，心肾不交，法以两调心肾，滋阴宁神。此三证同源，予以同方加减配伍，因辨施治。关键词：皮肤科；酸枣仁汤；验案doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2015．06．082文章编号：1003—8914(2015)-06—1307-02酸枣仁汤出自《金匮要略》，原方由酸枣

2、仁、知母、见较多抓痕、血痴，皮肤较干燥，舌红苔干，脉弦细。证茯苓、川芎、甘草组成，具有养阴安神、清热除烦之功，属肝阴不足，心血亏虚，肤失所养而致。以酸枣仁汤加主治“虚劳虚烦不得眠”。笔者近年来师从我科李超减：炒酸枣仁30g，茯苓15g，知母10g，女贞子10g，主任中医师，工作之余泛读相关中医古典书籍，以汲取墨旱莲10g，地肤子15g，地骨皮10g，生地黄15g，白前人经验，并运用于临床。临证中多次以此方加减治芍10g，玄参10g，五味子10g，鸡血藤15g，僵蚕1O疗多种皮肤疾患，常获良效，兹举验案如下。g，7剂，上药加水煎，取汁100ml，VI服，一日2次。一1面部皮炎周后二诊诉药后诸

3、症3日后即减轻，夜寐明显好转，瘙张某，女，49岁。于2010年2月就诊。自诉面部痒明显减轻，守前方，再投6剂，后连续服药2周，瘙痒易红、发痒3个月，烦燥、情绪激动或洗澡遇热后更甚，消失，诸症均除，病愈。夜间汗出较多，心烦失眠，神疲乏力，手足心热。内服按：中医认为“风瘙痒”总的病因在风邪。中医经开瑞坦、玉屏风散等，症状当时有好转，停药后又作。典《外科证治全书》“痒风”中有“遍身瘙瘁，并无疮查：面部皮肤轻度潮红，抚之发热，未见明显斑丘疹，舌疥，搔之不止”的记载。风有外风和内风，内风产生的淡边尖红，苔薄，脉细数。予酸枣仁汤加减：炒酸枣仁根源在于血病，故血热、血虚、血燥均可以生风，本证为30g，茯

4、苓15g，知母10g，白术10g，黄芪20g，川芎肝阴不足，心血亏虚，故予酸枣仁汤加减以养阴除烦止10g，地骨皮10g，生地黄15g，当归10g，五味子10g，痒，使阴阳和，气血畅，则瘙痒自愈。甘草5g，上药加水煎，取汁100ml，VI服，一日2次。3淋浊10剂后患者面部发红、汗出、五心烦热明显减轻，但仍朱某，男，24岁，2010年8月初诊。主诉尿道不适时有痒感，又于原方加白蒺藜10g，蝉蜕10g，续服10一年余。患者于一年多前因发作“尿频、尿急、尿痛三剂而愈。天”在我院泌尿科就诊。当时各种检查均阴性，三次按：面部皮炎病因复杂，多与风热、血热等相关。尿培养亦为阴性，诊为“淋浊”，口服各种抗

5、生素数月，本证盖因气阴两虚，虚热内扰，上蒸于面所致。以酸枣后因尿道刺痒不适一直不缓解而转至我科。诊时伴小仁汤加五味子酸涩敛阴，清心除烦；地骨皮、生地黄坚溲短频，夜寐梦多，腰膝酸软，心烦口干，舌质红绛，脉阴清热；白术、黄芪、川芎益气活血疏肝，诸药合用，标细。诊为淋浊，证属肝阴不足，虚火扰心。投酸枣仁汤本兼顾，方证相合，故疗效明显。加减：炒酸枣仁30g，知母10g，莲子10g，茯苓10g，2风瘙痒桑螵蛸10g，远志10g，石菖蒲10g，龙骨30g，龟板30李某，男，67岁。于2010年4月就诊。主诉反复g，五味子10g，甘草5g，上药加水煎，取汁100ml，口发作全身瘙痒2年多。多地检查未发现

6、有明显器质性服，一日2次。服用7剂后患者尿道刺痒明显减轻，病变，服抗过敏药甚至镇静安眠药可获短效，停药数日睡眠好转，仍有口干心烦，舌脉同前。上方去桑螵又复从前。近半年来病情加重，少寐多梦，神疲少力，蛸，加麦冬15g。再服7剂后症状消失，舌色转润，甚或彻夜难眠，口苦心烦。查：全身未见明显皮疹，可嘱原方续服2周善后。按：传统说法，淋浊只是小肠、膀胱之患，临证多示作者单位：江苏省江阴市中医院皮肤科(江阴214400)·1308·光明中医2015年6月第3O卷第6期CJGMCMJune2015．Vol30．6其损伤并非一脏一腑。清代名医叶天士提出：“淋属交，故处方以酸枣仁汤合桑螵蛸散以两调心肾，滋

7、阴肝胆，浊属心肾”，与本证不谋而合，故治当肝胆、心肾宁神。水火既济，故诸症自除。(本文校对：李超收稿日期：2014—06—13)兼治。本例患者久病神伤，辨证为阴血亏虚，心肾不巧用中药行气和胃法治疗糖尿病合并呕吐1例罗亚锋摘要：在糖尿病的众多并发症中，在临床中常见到胃肠功能紊乱，胃肠功能紊乱表现复杂，较常见的是便秘及腹泻及呕吐，现代医学治疗这些并发症缺乏较好的办法，中医药辩证治疗有较好疗效。本文介绍了一例糖尿病合并呕吐患者