我院万古霉素／去甲万古霉素使用分析.pdf

《我院万古霉素／去甲万古霉素使用分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、家庭心理医生2014年10月第10期FamiIYpsychoIogicaIdoctor药物·临床我院儿科门诊注射用头孢他啶使用分析陈刚(鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯017000)【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1672—8602(2014)10—0173—012014年4月份我院门诊抗菌药物使用量以注射用头孢他啶排名第一，但头次静脉滴注。1次，日静脉滴注可能I}缶床使用较为方便，但头孢他啶为时间依赖性孢他啶作为第三代头孢，仅适用于敏感革兰氏阴性杆菌所致下呼吸道、腹腔胆道、抗生素，应

2、采取一日多次的给药方案方可提高疗效，预防耐药菌的产生。复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等，尤其适用于耐药率高的铜绿假单胞菌2．3给药途径不适宜感染，其使用量在门诊儿科处方中排名第二。考虑到儿科门诊感染性疾病以呼吸头孢他啶说明书中明确给药途径为静脉注射或静脉滴注。213份处方中5份系统感染为主，且病原体主要是革兰阳性菌，第一、二代头孢菌素疗效良好，并为非静脉给药(占2．3％)。其中4份为外阴炎外用，《指导原则》规定青霉素类、不需要首选第三代头孢菌素。因此对头孢他啶在儿科门诊中使用情况进行分析。头孢菌素类

3、等易产生过敏反应，不可局部应用。宜选择外用制剂。1份为口服用1对象与方法药，望药师在审核此类处方时拒绝调配并及时与开处医师沟通。通过利用我院临床安全合理用药决策支持系统软件，抽取4月份我院儿科门2．4处方临床诊断书写不全诊所有使用头孢他啶处方，共计213份。临床诊断是医师为患者检查疾病，对患者疾病的病因、发病机制做出分类鉴2结果别，并以此作为制定治疗方案的方法和途径。此次抽取的213份处方中有22份4月份儿科门诊使用头孢他啶处方不合理率100％(用法、用量不适宜占处方(占10．3％)诊断书写不全，未体现

4、可使用头孢他啶的指征。97．7％，给药途径不适宜占2．3％)。具体分析如下。3讨论2．1适应症不适宜目前，我国出台了一系列的相关文件，对医疗机构进行了严格的规定，加强本次抽查的213份使用头孢他啶处方中适应症不适宜处方110份(占了对抗菌药物的使用管理。特别是2012年8月以后，医院对抗生素使用有了进51．6％)。其中诊断为上呼吸道感染处方占多数，共计70份(占32．9％)。一步的规范。但是，对于药物的合理使用，目前还缺乏一些有效的控制措施，因由于诊断为“上呼吸道感染”不合理处方比例大，因此我们着重对此

5、进行分此，对医务人员的培训和对先进医疗技术的引进以及对患儿家属进行必要的医疗析。上呼吸道感染又称普通感冒，《指导原则》中指出⋯，急性上呼吸道感染是知识宣传和教育势在必行。从多个环节着手来对上呼吸道感染使用抗菌药物的控最常见的社区获得性感染，约有70％一80％由病毒引起。病程有自限性，不需使制。用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染参考文献：基础上继发细菌性感染，常见链球菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阳性菌。此时可[1]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物临床应用指导原

6、则．依情况予以青霉素、口服阿奠西林、阿莫西林克拉维酸、大环内酯类或第一、二[2]林尤宁．儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析[J]．中华医院感染学杂代头孢菌素类进行抗菌治疗。志，2011,21(12)：2576—2577．2．2用法、用量不适宜[3]罗文基，陈逸生，黄汉上呼吸道感染抗菌药物合理用药MTP项目的研究『J]．在抽取到的213份处方中几乎全部(208份，占97．7％)采用1次／日静脉滴中国实用医药，2011，6(2O)：132—134．注给药方案，而说明书中明确注明婴幼儿常用剂量为一日30—1

7、00mg／kg，分2-3我院万古霉素／去甲万古霉素使用分析闫丽荣(鄂尔多斯市东胜医院内蒙古鄂尔多斯017000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)1O-0173-01去甲万古霉素与万古霉素的化学结构相近，作用相似，是糖肽类抗生素的一30例患者万古霉素，去甲万古霉素用法用量均较适宜，但1例使用去甲万古种，但前者活性稍强，均对各种革兰阳性球菌与杆菌有抗菌作用。其抗菌作用主霉素患者，溶媒量小于说明书规定(万古霉素／去甲万古霉素溶媒均为0．9％NS要针对细菌细胞壁，

8、可与粘肽的侧链形成复合物，对细胞壁的合成起抑制作用；或5％GS，万古霉素溶媒量要求≥100mL，去甲万古霉素~>200mL)，易引发“红也可与细胞壁前体的D一丙氨酰一D一丙氨酸部分紧密结合，对细菌细胞起溶解作人综合征”等不良反应。用；也可能改变细菌细胞膜通透性，并对RNA的合成有选择性的抑制，为目前治2．4联合用药疗耐甲西林金葡菌的首选药物⋯。3O例患者仅3例未联合用药，其余27例均联合用药(二联用药15例，三1方法联用药l2例)。其中，2