糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析.pdf

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1、2015年6月第13卷第17期·临床研究·l53糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析孟红梅(三河市医院心内科，河北三河065200)【摘要】目的分析糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者为研究组，将同期接收的急性心肌梗死70例患者(无糖尿病)为对照组。观察研究组的临床特点。结果研究组胸痛少于对照组，心力衰竭、室颤多于对照组，多部位梗死发生率高5-rt~组，心功能II级少于对照组，III级和IV级多于对照组，有明显差异，有统计学意义(P

2、期发现及治疗。【关键词1糖尿病；急性心肌梗死；特点中图分类号：R587．1；R542．2+2文献标识码：B文章编号：1671—8194(2015)17-0153—01与非糖尿病患者相比，糖尿病发生急性心肌梗死概率较高，发生49．25％；28例Ⅳ级，占41．79％。对照组70例中，7例I级，占10％；率及病死率可高2～3倍。该病具有一定的临床特点，必须加强临床深35例Ⅱ级，占50％；19例Ⅲ级，占27．14％；9例IV级，占12．86％。研入研究，为临床鉴别诊断及治疗方案选择提供有力依据，切实维护究组II级少于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级多于对照组，有明显差异，有统计患者的身体健康及生活质量

3、。现搜集2013年471至2014年47t我院接学意义(P<0．05)。收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者，对其临床特点进行总结性分3讨论析，并将分析结果报道如下。糖尿病发病较慢，多数患者三多一少症状较不明显，易发生漏1资料与方法诊。糖尿病患者感染概率较健康人群高，感染后可使病情加重，易发1．1一般资料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并生动脉粥样硬化、微血管病变等，引起急性心肌梗死。该病对患者身急性心肌梗死67例患者作为研究组，将同期接收的急性心肌梗死70体健康及正常生活造成极大影响，严重降低患者的生活质量，应引起例患者(无糖尿病)为对照组。研究组平均年龄

4、是(56．39±3．25)重视，做到对糖尿病的早期诊断及血糖控制，防治感染，降低急性心岁，年龄范围是41~68岁，男患者和女患者分别是36、31例，糖尿病肌梗死发生率。研究显示，合并急性心肌梗死的糖尿病患者女性所占病程平均是(4．68士1．12)年，病程范围是2．3～9年。对照组平均年龄比例较高，且发病年龄较早；心肌梗死无痛型发生率约为30％，多数患是(63．35士3．38)岁，年龄范围是49~72岁，男患者和女患者分别是者常在体检心电图发现异常Q波被确诊，有学者表明，由于糖尿病可损39、3l例。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异较小，无统计害植物神经，患者心脏痛觉向神经功能

5、的传人能力减退，因此，多数学意义(P>0．05)。患者无明显胸痛】；因患者常同时存在微血管病变及大血管病变，导致1．2方法：对研究组和对照组进行临床分析，观察两组在临床表现、血管狭窄，易造成多部位心肌梗死。糖尿病可造成冠脉粥样硬化，并并发症、梗死部位、心功能分级等方面的差异。出现微血管病变，导致心肌弥漫性病变，多数患者在出现心梗前便有心1．3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSSl3．0统计学软件功能不全，加上患者多为2支血管或3支血管病变，易发生泵衰，引起心进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用检验，以源性休克，因此与非糖尿病相比，该病患者梗死面积较大，更易出

6、现严P<0．05为有统计学意义。重心源性休克、心律紊乱和心功能不全，造成死亡【]]。糖尿病患者糖代2结果谢明显异常，物质代谢比较紊乱，心脏自主神经出现病变，造成乳酸2．1临床表现和并发症：研究组67例中，4O例心力衰竭，占59．70％；增高、心肌代谢严重异常，钾离子和钠离子不平衡，心电较不稳定，42例胸痛，占62．69％；13例心源性休克，占19．40％I15例房颤和房易诱发室颤，引起折返激动。因此与非糖尿病相比，该病患者较易发早，占22．39％；22例室速和室早，占32．84％I20例室颤，占29．85％I生严重室颤和心律失常。在本文研究中，对研究组与对照组临床特点6例A—V-

7、B，占8．96％l17例肺部感染，占25．37％。对照组7O例中，65进行分析，结果显示，与对照组相比，研究组胸痛较少(62．69％)，例胸痛，占92．86％l12例心力衰竭，占17．14％l11例心源性休克，占心力衰竭、室颤较多(59．70％、29．85％)，多部位梗死发生率较高15．71％l9例房颤和房早，占12．86％；14例室速和室早，占20％；6例(25．37％)，心功能1I级较少(8．96％)，fI级和Ⅳ级较多(49．25％、室颤，占8．57％；4例A-V．B，占5．