探讨妊高征患者胎儿静脉导管分流率超声检测的临床意义.pdf

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1、166·临床研究·ril2015，Vo1．13，No．12探讨妊高征患者胎儿静脉导管分流率超声检测的临床意义颜林淋(湘南学院附属医院超声科，湖南郴州423000)【摘要】目的探讨处于中晚期孕周胎儿的静脉导管分流率超声检测的正常值范围和妊高征患者胎儿的静脉导管分流率变化及临床意义。方法选取我院自2010年3月至2013年9月收入的240例孕妇，孕周14～4O周且均接受多普勒超声诊断，记录胎儿的静脉导管和脐静脉的各项血流动力学参数，同时建立孕周数与其各项血流动力学参数的相关线性方程。其中母体与胎儿均正常者1

2、90例，为正常对照组，观察组包括母体患有轻中度妊高征的胎儿25例，母体重度妊高征的胎儿25例，对其各项血流动力学指标通过标准性正态分布的转换后进行比较分析。结果脐静脉及静脉导管的血流量、静脉导管的内径均伴随孕周数的增加而递增，但是静脉导管分流率随着孕周数的增加而逐渐的降低；惠妊高征孕妇的严重程度等级的增加，胎儿脐静脉的血流量逐渐降低，而其静脉导管血流量及分流率则呈逐渐增加趋势，其中以静脉导管的分流率的增加最显著。结论采用彩色多普勒超声对中晚期孕周胎儿静脉的导管分流率进行检查，可以作为一个重要参考指标来检

3、测孕妇妊高征的严重程度。【关键词】妊高征；脐静脉；静脉导管分流率；彩色多普勒超声中图分类号：R714．252文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)012-0166-02妊高征是指妊娠期高血压综合征，在临床上属于妊娠期中最常见的下腔静脉之间的一段血管。脐静脉导管是连接母体和胎儿的一种特有的并发症之一，对孕妇和胎儿均有严重的影响。静脉导管是脐静脉和胎儿血液循环通道，观测脐静脉的血流情况的改变可以间接的反应胎儿脐静表1两组患者麻醉比较(min)数资料以百分比表示并应甩检验，P<0．05为差异具

4、有统计学意义。半衰期则为4h，而且作用时间相对较长且起效时间也较快，在对患2结果者进行麻醉时对心脏毒性伤害较低，具有运动神经进行分离的特点，2．1两组患者的麻醉效果对比：与对照组患者相比较，观察组患者无是最适合用于硬膜外麻醉的药物之一【4]。布比卡因对C类以及A类纤维论是运动阻滞时间还是感觉阻滞时间明显快于对照组，运动恢复时间有着更强的阻滞效能，对交感神经进行阻滞。而罗哌卡因的起效时间以及感觉恢复时间慢于对照组(P<0．05)具备统计学意义，具有可比则相对较慢，因此达到最高阻滞平面时间以及运动时间阻滞的

5、时间也性。见表1。会较长，能够帮助患者代偿。有不少文献均报道，罗哌卡因0．5％以及2．2两组患者并发症情况对比：两组患者出现恶心、呕吐等无显著差0．3％的布比卡因对患者进行硬膜外麻醉均能够达到令人满意的麻醉效异(P>0．05)不具备统计学意义，见表2。果，安全性得以保障，但在麻醉过程中HR以及MAP的监测也是必不表2两组患者并发症对比可少的。经过本次研究发现，与对照组患者相比较，观察组患者无论是运动阻滞时间还是感觉阻滞时间明显快于对照组t运动恢复时间以及感3讨论觉恢复时间慢于对照组(P<0．05)具备统

6、计学意义，具有可比性。说患者硬膜外阻滞麻醉后，由于外周血管扩张加上肌肉松弛，对血管明在对患者进行低位硬膜外麻醉时，罗哌卡因以及布比卡因均有令人起到抗压作用，对全身血容量的再分配造成一定影响，同样可能由于满意的麻醉效果，但布比卡因的起效时间更快。麻醉平面过高而引起，患者若是阻滞平面上升达到支配心脏交感神经参考文献时，心脏中的迷走神经兴奋性会增强，导致患者出现心动过缓跚。罗哌[1】张山，黄立宁，安波，等．罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低卡因属于对映结构体长效酰胺类麻醉药，会对患者神经细胞钠离子通位硬膜外麻

7、醉的比较[J】_临床麻醉学杂志，2013，29(2)：113—115．道产生一定抑制效果，对神经传导和兴奋达到麻醉效果，布比卡因则[2】秦红，魏昕，方才．罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效属新型酰胺类麻醉药，通过本次研究发现，两种麻醉药品发生恶心、果比较[J】．安徽卫生职业技术学院学报，2013，12(5)：140—142．呕吐以及低血压的情况均无显著差异(P>0．05)不具备统计学意义。[3]吴为民．罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻的布比卡因属于酰胺类麻醉药，能够不断增高神经动作电位阈

8、值，应用比较[J】．实用预防医学，2010，17(4)：746-747．有效降低动作电位升高速度，对神经冲动传导以及产生进行有效阻【4]姚继红，申展．左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位断，布比卡因在低位硬膜外阻滞麻醉效果令人满意，但是该药起效时硬膜外麻醉效果比较[J]．现代诊断与治疗，2012，13(10)：1631—间较长，镇痛作用较弱。罗哌卡因则属于长效酰胺类局麻药，其化1632．学结构为1一丙基一2，6-哌啶酰胺，理化性在利多