探讨儿科门诊输液的细节护理及效果观察.pdf

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1、妇儿专栏2015年第1期确率为67．3％。术前有明显红、肿，诊断为浆细胞性乳腺炎伴感染周围或乳腺实质出现肿块，也可出现皮肤粘连、局部水肿、乳头回(19例)及急性乳腺炎、乳腺脓肿者(共13例)32例，先给予静脉抗炎缩以及腋窝淋巴结肿大等体征，易误诊为乳腺癌。有时肿块逐步治疗，有脓肿形成的行脓肿切开引流术，症状控制后行病灶切除软化形成脓肿，破溃后形成久不愈合的瘘管。术。19例患者行术中快速冰冻活检，证实为浆细胞性乳腺炎后行根据病程本病可分为三期：(1)急性期：约2周，类似急性乳腺炎肿块及周围腺体楔形切除，1例患者因病变范围大、累及乳头乳晕表现，乳晕周围肿

2、块可伴有疼痛、皮肤红肿等，并可有腋窝淋巴结乳腺并形成多数窦道，分散在乳腺的不同象限，且年龄在5O岁以肿大、压痛，但质软，全身反应轻，白细胞计数多不高。部分患者可上，给予行单侧乳房切除术。继发感染形成乳腺脓肿。(2)亚急性期：约3周，炎症样症状消失，以2结果乳房肿块为主，并可与皮肤粘连，压痛减轻，乳头向肿块方向内术后5例患者切口感染，余患者一期愈合治愈出院。切口感染陷、偏斜，按压肿块可自乳头排出黄色浑浊黏液，排液后肿块较前患者给予充分的切口引流并静脉抗感染治疗后均治愈。随访半年缩小、变软。后，1例患者复发，因病变范围大且已累及整个乳房，给予行单侧3．3

3、诊断乳房切除术，其余患者未见复发。纤维乳管内视镜检查，诊断成功率高但设备较为昂贵。细针3讨论穿刺细胞学检查方便、快速，但缺乏特异性，多用来排除乳癌阳性3．1病因及病理患者。目前尚无一种辅助检查有确诊价值，最后确诊仍需冰冻病浆细胞性乳腺炎发病因素尚不清楚，目前一般认为主要与导理切片。管排泄障碍有关，是局部导管或导管开口处狭窄、阻塞而导致分3．4治疗泌物潴留引发此病。而引起乳管堵塞的原因主要为乳头内陷畸形手术治疗是本病唯一有效的方法。早期在乳头排液时可将扩或发育不良[3】。有学者亦从乳晕部脓肿穿刺液、乳晕部瘘管、乳头张的导管连同周围组织自乳头根部做区段切

4、除。如果肿块巨大或溢液中均培养出厌氧菌，认为该病是厌氧菌在乳管内滋生引起的病人年龄较大，也可行单纯乳房切除。急性期局部炎症明显时应化脓性炎症[4]。既往有乳腺炎病史增加了患病因素，而中老年患用抗生素治疗及局部理疗，待肿块缩小或皮肤肿胀消退后再行手者患病可能与内分泌紊乱、绝经后卵巢功能低下有关。术治疗。乳房脓肿形成后常自行穿破，形成瘘管，可经久不愈，此浆细胞性乳腺炎早期的病理表现为导管扩张、导管上皮不规则增时可行区段切除或单纯乳房切除术，切除瘘管、窦道及其周围组生，管腔内有大量脂质分泌物聚积，导管周围组织纤维化，并有淋织。值得注意的是，术中均应行快速冰

5、冻切片确诊，在未取得病理巴细胞浸润。后期病变可见导管壁增厚、纤维化，导管周围出现小学证实乳腺癌之前，不应行扩大性切除手术。灶性脂肪坏死，周围可见大量的组织细胞、淋巴细胞、中性粒细胞参考文献：和浆细胞浸润，尤以浆细胞显著，故称为浆细胞性乳腺炎。[1]阮华，杨红健．浆细胞性乳腺炎诊治体会Ⅱ】．浙江临床医学，2003，23．2临床表现及分期(5)：108—110．浆细胞性乳腺炎常见于绝经前后，病程较长，可反复发作。其[2】尹军平，王爱武，李文华，等．浆细胞性乳腺炎诊治分析Ⅱ】．中国医临床表现多样，以乳房肿块、乳房疼痛、乳头内陷、乳头溢液、皮肤师杂志，200

6、5，7(1)：109．改变多见，几种表现常同时或先后出现，但以乳房肿块最为多见。[3】唐文．浆细胞性乳腺炎的临床研究Ⅱ]．中华实用诊断与治疗杂早期可有单侧或双侧的乳头溢液，或在乳头或乳晕下形成边界不志，2008，22(11)：810．清的小结节。病变发展时局部可出现红、肿、痛等症状，并在乳晕探讨儿科门诊输液的细节护理及效果观察郭琪，王巧梅(延安市人民医院儿科，陕西延安716000)【摘要】目的研究和探讨在儿科门诊输液护理当中细节护理的应用和效果。方法收集输液患儿共8O例，随机分为现察组与对照组，各40例，对照组患儿实施常规护理，观察组在对照组的基础上

7、实施细节护理，将两组的静脉重注率及家长的满意度进行统计和对比。结果观察组患儿的静脉重注率明显低于对照组，患儿家长的满意度显著高于对照组，P均

8、题”。因此，为了保证输液的顺的大小，针对性地制作小纸板对输液处进行固定，并在皮肤和纸利，必须得到患儿及其家长