小儿肾病综合征患者血浆蛋白与脂质代谢水平分析.pdf

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1、·148O·2014年第35卷第10期JournalofOiqiharUniversityofMedicine201．：!．经验交流．sl~JL肾病综合征患者血浆蛋白与脂质代谢水平分析郭溉宗莫楚溪何慧君【摘要】目的探讨小儿原发性肾病综合征(Ns)与正常儿童蛋白质及脂类代谢变化规律，寻找灵敏准确的血清蛋白质及脂类实验室检测指标。方法用醋酸纤维素膜电泳法对42例原发性Ns与24例正常儿童分别进行血清蛋白检测，分析其血清蛋白电泳图谱变化特征，用免疫透射比浊法(IT)测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量，同时进行血清脂蛋白(IJ

2、P)琼脂糖凝胶电泳检测，分析LP电泳图谱变化特征，并用IT法测定这两类患者血脂蛋B(ApoB)含量。对所收集的血清标本用酶学方法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量。结果与对照组相比，原发性Ns组出现血清IgG、白蛋白(A)、球蛋白及白蛋白／球蛋白(A／G)比值的明显降低，而血清a．球蛋白及B球蛋白明显升高(P<0．01)。结论Ns患儿，体内都存在明显的蛋白质与脂类代谢紊乱，这些实验室检测指标在两类NS与正常儿童的变化规律具有重要临床应用价值。【关键词】肾病综合征；蛋白质类；脂类；医学检验d,JL肾病综合征(NS)是一种常

3、见的儿科肾脏疾病，是由送检：(1)血清蛋白测定：及时分离血清，进行有关蛋白质检于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中测。血清IgG、IgM、IsA采用免疫透射比浊法(IT)；血清蛋白丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重电泳检测采用醋酸纤维素膜法。(2)血清脂类测定：血清标水肿和高胆固醇血症为典型表现，其发病原因尚不十分清楚，本密闭、一20℃以下冰箱保存，1周内进行检测。血清载脂蛋但普遍认为与机体免疫功能紊乱为主J。NS患儿如果本身白(apolipoprotein，Apo)A1、ApoB测定(免疫透

4、射比浊)；血清水肿症状隐匿，往往容易贻误病情，研究表明：NS患者在早期脂蛋白(LP)电泳分析(预染琼脂糖电泳法)；血清甘油三酯即可出现不同程度的脂质代谢紊乱及蛋白代谢异常。因此，(TG)、总胆固醇(TC)测定(酶学终点分析法)。各项检测均尽早监测患儿血浆蛋白和血清胆固醇，可以为隐匿性肾病的采用标准化方法并做必要的质控。诊断、治疗提供必要的实验诊断依据。为了进一步探讨患儿3．统计学处理：采用SPSS16．0统计软件进行统计学分析，蛋白质及脂质代谢与NS之间的关系，我们对我院儿科接诊资料采用t检验和)(2检验，P

5、计学意义。的42例NS患者的血清蛋白和脂质代谢水平进行了监测，结二、结果果报道如下。1．两组免疫球蛋白变化：见表1。一、资料与方法表1免疫球蛋白变化(元±s，g／L)1．一般资料：NS观察组为2012年6月至2013年10月在我院住院患儿，均符NS诊断标准的患儿42例，男25例，女l7例，年龄为(7．3±3．6)岁；对照组为24例体检健康儿童，年龄(7．4±3．2)岁，经常规体检、心电图检查等排除血脂异注：与正常组比较，P<0．Ol常、高血压、肾脏病、糖尿病。两组在性别、年龄、体重、身长等基本情况方面比较差异无显著性。2．两组血

6、清蛋白电泳变化：见表2。2．方法：所有患儿均于入院第2天清晨抽取空腹静脉血3．两组各项脂质代谢表达水平的比较：见表3。表2血清蛋白电泳变化(％)注：与正常组比较，P<0．O1作者单位：523126广东省东莞市人民医院检验科齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第l0期JournalofOiqiharUniversityofMedicine．2014．v01．35．N0．10·1481·从表1—3，NS患者与正常组比较在蛋白质和脂质代谢蛋白的通透性增加有关，使间质液中白蛋白含量增多，而血液上有一定的变化。中自蛋白含量下降。②患者肾小

7、管分解白蛋白的能力增加，讨论NS是由各种病因引起肾小球毛细血管通透性增但肾外的白蛋白分解过程是下降。此外，多数研究也表明，加，导致大量蛋白尿的症候群。在肾病期微小病变型肾病综Ns患儿血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，并有白蛋合征患儿，血清IgG水平大多降低，并随着病情好转和激素治白、球蛋白比例倒置。球蛋白中、B．球蛋白和纤维蛋白原疗而趋于正常。这已被许多研究证实，但血清IgG发生机制增高，^y一球蛋白下降。本研究中也证实了，Ns患儿除血浆白尚有争论。IgG是人血清中含量最多的免疫球蛋白，分子量蛋白含量明显减少外，还有其他血浆

8、蛋白成分的明显改变，其约150000，主要由脾脏和淋巴结中浆细胞合成。正常情况变化方向不一致，其表达水平取决于蛋白丢失与机体合成的下，肾小球对水及小分子物质是自由通过的，但对大、中分子平衡水平。蛋白却加上一个滤过屏障，包括内皮细胞窗、基底膜、上皮细研究也证实：N