显微超声治疗根管内多种器械折断的临床分析.pdf

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1、实用口腔医学杂志（ＪＰｒａｃｔＳｔｏｍａｔｏｌ）２０１４Ｎｏｖ，３０（６）·８５７·殝檵檵檵檵殝檵檵殝短檵篇报檵告檵檵殝显微超声治疗根管内多种器械折断的临床分析夏勇陈伟旭张平林家婷陈秋艳２４１０００芜湖，皖南医学院弋矶山医院（第一附属医院）口腔科【摘要】本文通过总结２０１１０６～２０１３０７收治的６例同一根管内多种折断器械的病例，着重探讨在根管显微镜下采用超声技术建立直线通路、侧支旁路，震荡冲洗，如何预防根管侧穿，器械二次折断、脱落等问题，为临床医师在处理类似情况提供参考及借鉴。【关键词】显微根管治疗术

2、；多种器械折断；超声技术ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｕｌｔｉｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｄｅｎｔａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｉｎｔｏｏｔｈｒｏｏｔｃａｎａｌｂｙｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅＸＩＡＹｏｎｇ，ＣＨＥＮＷｅｉｘｕ，ＺＨＡＮＧＰｉｎｇ，ＬＩＮＪｉａｔｉｎｇ，ＣＨＥＮＱｉｕｙａｎ．２４１０００Ｗｕｈｕ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】

3、Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｄｅｎｔａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｉｎｔｏｏｔｈｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１１ｔｏＪｕｌｙ２０１３，ｔｈｅｃｒｅａｔｉｏｎｏｆａｓｔｒａｉｇｈｔｐａｔｈｗａｙ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｃｏｌｌａｔｅｒａｌｂｙｐａｓｓ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｖｉｂｒａｔｉｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｏｏｔｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｒａｃ

4、ｔｕｒｅｗｅｒｅｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ，ａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｉｎｄｅａｌｉｎｇｗｉｔｈｓｉｍｉｌａｒｓｉｔｕａｔｉｏｎｓｗａｓｐｒｏｖｉｄｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｒｏｏｔｃａｎａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｖａｒｉｅｔｙｏｆｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅ根管治疗术作为目前牙髓炎及根尖周炎的主要治线确认根管内２种以上折断器械，患牙具有保留价值，疗方法，普及率已大大提高。同时根管治疗术中一些患者自身条件允许配合根管显微镜下操作。并发症的出现有所增多，特

5、别是后牙根管治疗及细小１．２使用设备及材料钙化弯曲根管的预备过程中，发生器械折断的概率也口腔根管显微镜（Ｚｅｉｓｓ，德国），根管超声治疗仪［１－３］有较明显的增加。由于折断的器械会影响根管的（ＥＭＳ，瑞典）；ＲＴ２、ＲＴ３、Ｋ１５、Ｋ２０超声工作尖，根管通畅，进而导致根管治疗的失败及患牙不良的预后，甚探针ＤＧｌ６，１０＃、１５＃显微根管锉（登士柏，美国）；Ｇ钻，至医疗纠纷，从而加重医师的心理负担。为了疏通堵橡皮障等。塞的根管，临床医师常常尝试建立侧支旁路或者取出１．３方法折断器械，并在某个阻塞根管内反复尝试

6、，由于心态的经Ｘ线片和根管显微镜下探查确定异物所在根急躁及操作的失误，可能会发生多种治疗器械再次折管内的位置、折断器械的长度、数量、根管壁的厚度、根断在同一个根管内，进而导致治疗难度的再次加大。管的弯曲度。结合患者病史，了解掌握折断器械类型。本文结合本院收治的根管内多种器械折断病例，探讨橡皮障隔离患牙，采用棉捻隔绝其他根管口，防止断针在根管显微镜下应用超声技术处理同一根管内多类器弹出后流入其他根管。用Ｇ钻制备直线入口，以超声械折断的方法及效果。工作尖能直达器械断面为标准，尽量减少牙本质切削。根管显微镜定位根

7、管内异物，用超声工作尖（ＲＴ２、１资料和方法ＲＴ３、Ｋ１５等）制备抵达折断器械断端的平台，在折断１．１病例资料器械侧方并与之接触，震荡折断器械使之松动并取出，２０１１０６～２０１３０７在皖南医学院附属弋矶山院口或使用显微根管锉将其带出。取出一根器械后，立即腔科就诊的同一根管内２种以上器械折断病例６例拍摄Ｘ线片，确认根管内剩余折断器械情况。再次冲（前磨牙４例，后牙２例）。病例采集标准：经齿科Ｘ洗，干燥根管，显微镜进一步探查根管，确认剩余折断器械位置，并建立断端平台，再次以超声工作尖震动折基金项目：皖南医学

8、院中青年科研基金（编号：ＷＫ２０１０４１Ｆ）；皖南医断器械并取出，直到Ｘ线片及根管显微镜探查确认折学院弋矶山医院三新项目（编号：Ｙ２０１１００８）断器械已全部取出。·８５８·实用口腔医学杂志（ＪＰｒａｃｔＳｔｏｍａｔｏｌ）２０１４Ｎｏｖ，３０（６）分重叠影像，另１根较细的Ｋ锉折断于根管侧壁，图２结果１Ａ）。诊断为：４慢性根尖周炎（根管异物）。应用根６例病例的折断器械均在根中１／３及根尖１／３部管显微镜确认折断器械