纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用.pdf

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1、吉医学2015年1月第36卷第3期·455·32例患者经两次治疗后，均显示治疗有效，有效率68．8％(痊对其的免疫生物作用以及选择性的破坏皮脂腺，加快组织生愈4例，显效l8例)，三次治疗后有效率81．3％(痊愈7例，显物修复过程等因素有关。国内研究表明经1450nm激光治疗效l9例)，四次治疗后有效率90．6％(痊愈l1例，显效18例)。后，部分患者皮脂分泌确实有不同程度的减少¨】。2．2不良反应：治疗时患者稍有痛感，治疗后即消失。大部本试验显示，痤疮患者治疗后不论丘疹、脓疱还是结节、分患者治疗局部出现暂时性红斑，1—2d后消退。所有患者囊肿，皮损均明

2、显减少，两次治疗后32例患者均显示有效。均未出现色素沉着或色素减退。三次治疗后有效率81．3％，四次治疗后有效率90．6％，与国内其他报道相近J，但由于笔者采用每周间隔治疗，明显缩短3讨论了治疗时间，患者依从性好。所有患者治疗中除轻微疼痛外，痤疮是发生于面部的常见皮肤病，发病主要与雄激素和皮无明显不良反应，治疗区域的暂时性红斑1～2d即消退，不影脂增加、毛囊皮脂腺开121处过度角化、痤疮棒酸杆菌感染和继响正常生活工作，疗程结束后无色素改变，说明与药物相比，1发炎性反应等因素相关。中度、重度患者皮损可出现囊肿、结450nm半导体激光治疗痤疮起效快，疗效佳

3、，安全性强。节，严重影响患者的面容美观。而以往治疗主要为抗菌素、维需要指出的是本试验样本量不大，患者还在随访，本试验A酸类药物，外用药物疗效不明显，但是系统用药，除了治疗时的长期疗效还有待于进一步观察。间长，如果患者依从性差影响疗效外，还有易产生耐药菌、影响生长发育、致畸等潜在的不良反应，也使药物治疗痤疮存在很4参考文献大的局限性。[1]卢忠，丁蕙琳，项蕾红．1450m半导体激光治疗痤疮1450am激光位于远红外光谱，与皮肤中水分子吸收光临床疗效观察[J]．临床皮肤科杂志，2007，36(7)：462．谱峰值相对应，提示1450am激光治疗的靶色基为真

4、皮中的[2]KonishiN，EndoH，OisoN，eta1．Acnephototherapy胶原和皮脂腺。组织学方面的研究，也证明这种光谱的激光witha1450一amdiodelaser：allopenstudy[J]．TherClinRisk可以造成胶原和皮脂腺的热损伤J。所以1450nm半导体激Manag2007，3(1)：205．光治疗痤疮的作用机制可能与抑制痤疮棒酸杆菌，减轻皮肤[收稿日期：2014—07—07编校：徐强]纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用余文凯(安徽省桐城市人民医院呼吸内科，安徽桐城231400)[摘要]目的：探

5、讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法：选择5O例经常规方法检查不能明确病因慢性咳嗽患者，行纤支镜下黏膜刷检、黏膜活检、支气管肺泡灌洗术，收集支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolarlavagefluid，BALF)行找抗酸杆菌检查、细菌培养及嗜酸粒细胞计数、脱落细胞学检查等。结果：50例病因不明的患者，经上述检查最终确诊28例，确诊率56％。结论：纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断具有重要价值，值得临床推广。[关键词]纤维支气管镜；慢性咳嗽；支气管肺泡灌洗液慢性咳嗽是临床常见症状，一般指咳嗽病程≥8周，以咳龄(4

6、9±12)岁，病程2个月一4年。其中35例为刺激性干咳，嗽为唯一症状或主要症状，其中一部分患者经过x线胸片和呈阵发痉挛性咳嗽；12例咳嗽时伴有轻度喘息；1例痰中带有胸部CT检查可见异常，但还有相当一部分患者影像学检查未血丝；经x线及胸部CT检查有3例可见支气管壁不规则增见明显异常，属于不明原因的慢性咳嗽，临床容易误诊。笔者厚，1例局限性肺不张，1例右下叶基底段可见类圆形阴影。对我院4年来诊治的5O例影像学检查异常但不能定性，以及其余45例影像学检查均无明显异常。影像学未见异常的不明原因慢性咳嗽患者临床资料进行分1．2方法：使用OlympusBF—P60

7、型纤支镜常规检查，观察病析，现报告如下。变状况，发现异物用网状异物钳取出，发现新生物予以刷检和活检，黏膜异常者予以刷检。所有病例均行支气管肺泡灌洗1资料与方法术(选取支气管内膜有异常或轻度异常段或亚段)，所取刷检1．1一般资料：人选病例为我院自2009年1月～2013年1月及活检标本送做细胞学及抗酸染色，支气管肺泡灌洗液门诊及住院慢性咳嗽患者，全部病例均符合慢性咳嗽的诊断(BALF)送做细菌学培养，离心后嗜酸粒细胞计数，抗酸染色，标准“J，并按照Irwin提出的解剖学诊断程序雎]，通过耳鼻喉脱落细胞学检查。科鼻镜检查、鼻窦平片或cT，支气管舒张试验，食

8、道钡餐或胃镜检查排除鼻后滴漏综合征(PNDs)、咳嗽变异性哮喘2结果(CVA)、胃食管反流(G