心肺运动试验指导康复训练的临床分析.pdf

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1、·1448·当代临床医刊2015钲导致的低氧血症,致使肺动脉压大幅度升高,右心负担加重,发作及并发症。通过本文总结分析可以看出,支气管哮喘反复恶性循环导致了右心功能的衰竭,全身症状的恶化。哮持续状态多为I型过敏和气道高反应,现代医学表明与嗜喘持续状态的病理改变依次为:痉挛、分泌亢进、黏膜水肿。酸细胞、肥大细胞反应为主,及时合理的应用支气管扩张治疗上以针对性的治疗为主。解除痉挛多选B一兴奋剂(p药物和机械通气能够有效的治疗支气管哮喘持续状态。一兴奋剂)和茶碱类,分泌的亢进、黏膜的水肿多采用对症[参考文献]的抗炎治疗。

2、哮喘的持续状态为内科急症常见危急重症状,[1]唐立园.支气管哮喘持续状态的综合治疗体会[j].中积极、迅速、合理的进行有效地抢救,早诊断,早治疗,能够有外健康文摘,2009,6(18):248~249.效的降低哮喘的复发率、病死率,并提高患者的生活质量,使[2]洪建国.哮喘危重状态的诊断和治疗[J].中华儿科杂患者生存期的得到有效的延长J。志,2004,42(2):106~107.哮喘持续发作时,应密切观察症状、体征变化,认真检[3]杨嫒华,逯常.走出支气管哮喘的误区[J].中国l临床医测肺功能指标(FEV1或PE

3、F)及动脉血气分析结果,以便生,2006,34(8):4—5.准确判断疗效,防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘[文章编号】2095-9559(2015)o3—1448—01心肺运动试验指导康复训练的临床分析曹晓红(黑龙江省同江市人民医院156400)[中图分类号]R33[文献标识码]B[学科分类代码]320.2415心肺运动试验(CPET)是综合评价人体呼吸系统、心明显区别,具有可比性。血管系统、血液系统、神经生理、以及骨骼肌系统对同一运1.2运动处方CPET可根据运动心率、VO,peak和AT为基动应激的整体反

4、应,通过测定人体在休息、运动及运动结础,决定其运动强度,制定个体化的定量有氧运动处方,实束时恢复期每一次呼吸的氧摄取量(VO,)、二氧化碳排出施心血管疾病的有氧运动康复。其适应证:心肌梗死后的量(VCO)和通气量(VE),及心率、血压、心电图发现和患患者(sT段抬高型心肌梗死、非sT段抬高型心肌梗死);者运动时出现的症状,全面客观地把握患者的运动反应、行冠脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入术后的患者;稳定心肺功能储备和功能受损程度的检测方法,是实施心脏康性心绞痛患者;心脏瓣膜修复术或置换术的患者;心脏移复的客观综合性指

5、标。笔者从多方面证实了运动训练对植患者;稳定的心力衰竭患者;轻中度高血压和外周动脉人体心血管功能和肺通气功能的影响,并运用心肺运动试疾病患者;起搏器植入术后或自动除颤器植入的患者。建验指导心肺功能康复训练。议运动强度应比诱发缺血的功率时的心率低lObpm作为1资料与方法运动强度的标准。1.1一般资料实验组:30例女性患者,年龄54±11岁,172结果例冠心病,8例高血压病,4例预激综合征,1例阵发性房速两组最大运动负荷参数比较两组极量运动时的POW—患者,临床上无心功能不全表现。对照组:20例健康成年ER—infi

6、x、VO,max、HRmax、O,pulse、VCO,max的结果表女性,年龄为52±12岁,无慢性心肺疾病、贫血及肌肉疾1。患病组的Power、VO,max、HRmax、VCO,max均明显低病,静态及负荷心电图正常,未服任何药物,并排除运动者于对照组。两组的O,pulse、RRmax无明显差异。及强体力劳动者。两组的年龄、身高、体重、体表面积均无表1厦缉最大运动参数的比较3运动对心肺功能的影响力运动是不利的,血容量减少使中心静脉压难以维持,心室充盈量减少,每搏输出和心输出量减少,引起低血容性3.1运动对心脏功能

7、的影响安静时运动者心肌作功较高,血管收缩,使血管阻力加大如果机体长时间处于低血容静力负荷力量组最高,力量性项目运动者负荷时维持心脏状态下运动,将使心血管功能受损。但长期耐力训练可引作功主要靠射血压力的增大,耐力性项目运动者则主要增起血容量增加,进行耐力训练9周即可见血容量明显增加。大心输出量。运动者心功能优于常人,经过长期系统的运这种增加对运动中体热的散失和热调节的稳定是一个积动可使运动者心脏形态结构与功能产生适应性变化,这种极的因素,耐力训练后血容量增加的主要机制为:开始时良好的反应对提高心脏泵血能力和增加身体氧

8、代谢能力升高是由于运动后血浆中肾素和血管加压素水平的大幅都是十分重要的。度提高,引起肾脏吸收的增加。长期训练导致血浆蛋白,3.2运动对肺功能的影响肺的主要功能是完成气体交换,主要是白蛋白的增加,提高了血浆渗透压从而使血液能保内外呼吸过程的密切配合,有助于整个呼吸过程的完成。持更多的水分。肺通气功能指标,在临床、运动医学、生理学及运动者选材和训练中,被许多学者

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