记忆抱怨主诉的中西医研究进展.pdf

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1、京中医药2014年1月第33卷第1期Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，January，2014，Vo1．33，No．1·文献综述·记忆抱怨主诉的中西医研究进展戴中王少杰白文柳洪胜陈福勤于海默金香兰薛斐然张允岭(1．北京大学人民医院中医科，北京100044；2．北京中医药大学东方医院，北京100078)基金项目：2010中医药行业科研专项(201007002)通信作者：张允岭，E—mail：yunlingzhang2004@163．eom【关键词】记忆抱怨主诉

2、；轻度认知障碍；阿尔茨海默病；文献综述在阿尔茨海默病(AD)的发展过程中神经心别采用成人版执行功能行为评定量表(behavior理测试表现异常之前，主观认知损害阶段持续时ratinginventoryofexecutivefunction—adultversion，间可达15年左右¨J。在此期间，记忆抱怨主诉BRIEF．A)和自评量表记忆抱怨问卷(MAC—Q)筛(subjectivememorycomplaint，SMC)是老年患者就查SMC，结果显示BRIEF—A和MAC—Q与测试结果诊的最常见原因之一。S

3、MC在中老年人中十分常之间不存在明显的联系。见。Heller等报告一组欧洲老年人中有1／3伴2SMC能否反映客观认知仍存争议SMC，其他研究报道结果相近_3j。有研究显示，研究者采用横断面研究分析SMC与客观认知SMC发病率与年龄相关，随着年龄增长SMC发病水平的关系，由于选择人群、SMC诊断标准以及率升高。但是时至今日，SMC临床意义仍不明确，客观认知评价工具的不同，导致研究结论并不一是正常老化，是AD极早期，还是与精神心理更为致。主要观点分为两种：其一，SMC是潜在记忆相关，仍是争论的焦点。明确SMC的性

4、质，对于损害的反映。Cipolli等提出老年人群中，抑郁、患者的预后及能否及时干预，有着非常重要的意记忆和元记忆三者关系密切，但无论抑郁程度如义。SMC归属于中医学“健忘”证，针对健忘的何，患者对自身记忆的部分认知与客观功能是一中医现代研究多集中在轻度认知障碍(MCI)阶段。致的。由于一般的认知测试难以精细地检测认知但SMC与MCI发展阶段不同，对于尚未达到MCI变化，如果提高客观认知检测难度(如增加回忆的程度的SMC人群，其中医证候、病因病机等方面时间)，则能提高SMC主观记忆损害和客观记忆表的研究还十分有

5、限。本研究回顾十年来SMC有关现的一致性。。。Amariglio等¨发现记忆抱怨类的国内外相关文献，综述如下。型的增多与认知测试得分下降有较强的线性趋势。1如何筛选SMC当每项SMC权重相同，每增加一项SMC，认知损目前并不存在统一的SMC筛查方法，Abdulrab害的比率增加约20％。其二，自身记忆抱怨与客等将其总结为以下几种类型：(1)通过对某个观认知表现没有明显的关联，而受多种因素影响，问题是或否的回答，如“请问您有记忆力下降包括情绪状态L1，以及健康状态、焦虑抑郁、低吗”，回答“是”则定义为SMC。(

6、2)通过对某掌控感、低自我效能感和神经质¨，低记忆自我个问题不同等级的回答，如“和您高中或年轻时效能和高记忆成就动机、压力感知、抑郁¨，社相比，请您用如下等级评估您现在的记忆力：优会压力和焦虑影响15]等。秀、良好、一般、较差、很差”，回答“较差”或3SMC与未来认知下降关系密切“很差”可定义为SMC。(3)通过询问一系列与记研究者对SMC人群进行随访后发现，SMC可忆相关的问题，评估得分是否达到界值来判断。能是未来认知下降的先兆症状。Crowe等钊调查此外，混合上述几种形式的量表评价，被越来越了A—MCI患

7、者的主观认知评价和未来认知下降之多的研究者采用。Rami等发现记忆改变测试间的关系，结果显示SMC可预测未来认知下降，(memoryalterationtest，MAT)可有效区别SMC与在抑郁患者中这种联系更为明显。Reisberga等JA．MCI，以及SMC与AD。而IJaura⋯和Reida分针对40岁以上有或无SMC的健康人群，进行了长氧中医药2014年1月第33卷第1期Beiiin~JoumalofTraditionalChineseMedicine，January，2014，Vo1．33，No．1

8、达7年的随访，结果显示SMC人群出现认知下降试者高剂量或低剂量的银杏叶提取物，对照组给的比例明显高于无SMC人群(P<0．01)。Kurtab予安慰剂，治疗持续24周。研究结果显示，组间等副研究表明SMC患者的韦氏记忆量表亚项——的主观抱怨测试结果改善未见差异，记忆抱怨程数字广度测试结果可预测未来6年的认知功能下度与客观检测结果无关。Susanne等观察不同类降，其得分异常是SMC发展为MCI的早期