简析肝良性肿瘤的护理.pdf

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1、196世界最新医学信息文摘2013年第13卷第28期·护理·简析肝良性肿瘤的护理任桂荣(黑龙江省大兴安岭韩家园林业局职工医院，黑龙江大兴安岭165125)摘要：目的探讨肝良性肿瘤的临床护理措施。方法通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料和临床护理实践，综合分析做出全面系统的护理经验总结。结论肝良性肿瘤的护理包括术前的心理护理，准备护理以及术后的常规护理等措施，通过全面综合的护理，为手术的安全顺利提供可靠的基础保障。关键词：外科；肝良性肿瘤；护理中图分类号：R473．6文献标识码：BDOI：lO．396

2、9~．issn．1671—3141．2013．28．167O引言4丙埋肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见，其中以肝4．1肝海绵状血管瘤海绵状血管瘤和肝腺瘤较多见。其发病占肝脏原发肿瘤的囊状血窦，血窦壁内有一层成熟内皮细胞。5％一15％。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性疾病，分4．2婴儿血管内皮瘤为肝海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤。在儿血管内皮增生。童发病主要是肝血管内皮细胞瘤。成人发病主要是海绵状4．3毛细血管瘤血管瘤，很少引起症状，可以不予治疗，但有自发性破裂毛细血管增生，间隔纤维组织丰富。的

3、可能，如有症状应予切除。肝腺瘤比较少见，在这里不5诊断要点作讨论。5．1临床表现1概述血管瘤小时毫无症状，多在体检发现。巨大血管瘤可因肝脏良性肿瘤比较常见，但通常没有临床表现。大多数压迫周围脏器，可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等。病例都是通过超声或其他扫描检查偶然发现，还有些病例肝良性肿瘤种类很多如，如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较则因为肝肿大，右上腹不适或腹腔内出血而被发现。此类小且有包膜，不引起临床症状，常因其他原因作肝检查时患者肝功能试验往往正常或仅有轻微变化。虽然扫描技术偶然发现。肿瘤较大或出血

4、可造成肝区胀痛。平片可能发和血管造影常可提供一些术前诊断的线索，但确诊常有赖现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。于剖腹探查。肝细胞腺瘤是最重要的肝脏良性肿瘤，主要5．2肝良性肿瘤的检查见于育龄妇女，其发生率随着口服避孕药的广泛应用而增5．2．1肝功能检查加，因而口服避孕药在其发生中可能起着重要作用。大多肝功能检查可以看出肝脏是否正在发炎，但是不能及早数腺瘤没有症状，但可因其突然破裂而发生腹腔内出血在显示是否有肝硬化或肝癌，更不能检验出是否感染各种肝进行急诊手术时发现。虽然肝脏腺瘤并不是癌前病变，但炎病毒。肝功能检

5、查，是指抽血检查肝细胞内的酵素(即已有几例发生恶性变的报道。口服避孕药相关性腺瘤在停GOT、GPT)。正常值会因各家医院的标准值而有异，不过药后通常可自然消退。局部结节性增生是一种类似的肿瘤一般都在40单位以下。这两个数据只能代表抽血那时之前，样局限病变，其组织学表现与大结节性肝硬化相似。口服肝细胞有没有发炎、坏死。肝细胞若坏死，这些原先存在避孕药可使局部结节性增生扩大，但不是此病的病因。此外，于肝细胞内的酵素，就会跑到血液中，因此检测值就会升高。部分医师认为，GOT、GPT更应该称为肝细胞坏死指数才对。还

6、存在其他非肿瘤性结节病灶。5．2．2血中o【胎儿蛋白(AFP)2良性肝肿瘤的分类抽血检查血中仅胎儿蛋白，也是在早期就抓出肝癌的2．1良性肿瘤好方法之一，正常值小于20ng／ml(每个检验单位的正常值肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、会略有差异)。胎儿蛋白只在胎儿时期分泌，出生后就错构瘤、其它，如中胚层组织的良性肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、消失。但是肝癌病人不知道为什么又开启这种分泌功能，所混合瘤等)。以胎儿蛋白值会升高。如果血中胎儿蛋白无缘无故超2．2恶性肿瘤过400ng／ml以上时，约有95％可以

7、确定是肝癌。不过约三(原发性肿瘤)、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、分之一的小型肝癌病人，胎儿蛋白值正常，所以也不能血管肉瘤、其它肉瘤(转移性肿瘤)转移癌转移肉瘤。白只靠它来诊断肝癌，必须再加上腹部超音波，才能早期诊断。血病或淋巴瘤浸润。在后下方，右叶中较小的节所为方叶和5．2．3腹部超音波尾叶，两者位于于左右纵沟之间，方叶在横沟之前尾叶在横超音波检查不痛，时间又短，就像是医生的第二个听诊沟之后。器，可以透视肝脏和其它腹部器官。肝硬化与肝癌都可以3病因藉由腹部超音波检查出来。约一公分大小的肝癌就可以藉本

8、病的确切病因尚不明确，目前有两种学说：由超音波检查出来。一般来说，肝癌从一公分长到三公分，3．1发育异常学说最快约需4～6个月左右。所以如果第一次做超音波没看到认为在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤肝癌的话，4—6个月后再照一次，肝癌应该还在三公分以样增生而形成血管瘤。下，治疗的效果应该不错。这是肝癌危险群必须46个3．2其他学说月做一次超音波检查的原因。台湾人的头号敌人一一肝癌，毛细血管组织感染后变形